先天性肾盂输尿管连接部梗阻的新生儿就诊时,多有腹部肿块、腹大膨隆的临床表现。此外,还有腰腹部疼痛、血尿等一些不适症状。
典型症状
1、腹部包块
腹部包块是多数病例中的早期表现,尤其是新生儿及婴幼儿,常因发现腹部包块就诊有时仅表现为全腹部膨隆。包块多呈囊性感,表面光滑,无压痛。
2、腰腹部疼痛
腰腹部疼痛多以钝痛为主。大量饮水后出现腹痛是本病的一大特点,是肾盂因利尿突然扩张所致。另外,还可因合并结石活动或血块堵塞而引起绞痛。年龄较大的患儿可明确指出疼痛来自患侧腰部。疼痛发作时有时可伴恶心、呕吐等。
3、消化道症状
由于肾盂、肾盏扩张所引起的反射作用或内脏神经受压所致,表现为胃肠道功能紊乱如恶心、呕吐、厌食、体重不增、发育迟缓等。
4、尿路感染
尿路感染多见于儿童,一旦出现,病情重且不易控制,常伴全身中毒症状,如高热、寒战和败血症。
5、血尿
尿的发生率为10%~30%。原因包括肾盂内压力增高、肾髓质血管断裂、感染或结石等。
6、高血压
高血压可能是因为肾内血管受压,使肾素分泌增多所致。
并发症
1、肾破裂
梗阻导致出现肾积水患儿,肾区受到直接暴力或跌倒时与硬物相撞,易于破裂。
2、尿毒症
双侧肾积水或单肾并发肾积水的晚期可有肾功能不全的表现。患儿生长发育迟滞,或出现喂养困难、厌食等消化道紊乱症状。
十二指肠闭锁是一种罕见的先天性消化道疾病,发生在胎儿发育期间,是十二指肠没有正确连接到胃部,导致胃中的消化液无法流入十二指肠,从而引起肠道阻塞。这种疾病通常需要进行手术治疗,以恢复肠道的正常通畅。十二指肠闭锁可能是由于胎儿发育时消化道发育异常所致,但确切的病因尚不清楚。症状通常在新生儿出生后立即出现,包括呕吐、腹部膨胀、喂养困难和虹膜反射消失等。如果不及时治疗,十二指肠闭锁可能导致严重的并发症,如腹腔感染、呼吸衰竭和肠道穿孔等。对于十二指肠闭锁的治疗,通常需要进行手术干预
输尿管结核可以通过药物治疗、尿路黏膜修复、营养支持、定期复查等方式治疗。1.药物治疗:可以在医生的指导下使用异烟肼片、利福平片等药物,可以达到抗结核的目的。2.尿路黏膜修复:对于输尿管结核引起的严重狭窄或梗阻,可能需要进行输尿管造口术或支架植入术,以恢复尿液通畅,减轻肾脏的负担。3.营养支持:在治疗期间,需要给予患者充分的营养支持,保证充足的蛋白质、维生素和微量元素的摄入,提高免疫力。4.定期复查:治疗过程中需要定期复查尿常规、肾功能、影像学检查等,以及时评估疗效并进行调整治疗方案