先天性肾盂输尿管连接部梗阻
先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

治疗原则

对于肾盂输尿管连接部梗阻患者的治疗应解除梗阻并尽可能地保留肾脏,以最大限度的保护患者肾功能。临床上对于该病的治疗主要是通过手术来进行矫正。

药物治疗

尚无特殊的药物治疗,对于合并尿路感染的患者,医生会根据实际的情况给予相应的抗感染药物。

手术治疗

肾盂输尿管连接部梗阻可导致患者出现肾积水,医生根据患者的实际情况进行相应的手术治疗。对于没有症状的轻度肾积水可暂不行手术治疗,做严密观察、定期复诊。若肾积水加重或出现临床症状者应考虑积极手术。大部分幼小婴儿轻、中度肾积水不需手术,在随访观察中可自行好转。对于中度以上的肾积水或出现临床症状者应积极手术,重度肾积水患儿都需手术。

1、肾盂成形术

(1)离断性肾盂成形术:因切除了肌细胞发育异常的部位,效果最好而被广泛采用。凡肾盂输尿管连接部狭窄,该部肌肉发育不良、肾盂扩张明显者均可采用此术式。

(2)Y-V成形术:适用于输尿管高位附着或肾盂输尿管连接部狭窄较短,肾盂扩大不明显,无需行肾盂部分切除者。

(3)异位血管致肾盂输尿管连接部梗阻矫治术:可切断输尿管上端,切除肾盂输尿管连接部及狭窄的上输尿管,移位至血管之前,再行吻合术;若异位血管有替代血供,也可将异位血管结扎,再行Y-V成形术。

(4)肾盂瓣肾盂成形术:适用于低位狭窄者。

(5)插管式输尿管切开术:适用于先天性肾盂输尿管连接部梗阻的长段瘢痕性狭窄者,因术后输尿管内支架管需要长时间放置,极少使用。

(6)肾盏输尿管吻合术:肾盂成形术失败后,肾脏周围有广泛粘连纤维化。将受压变薄的下极肾实质部分切除,下极肾盏与正常输尿管吻合。

(7)经皮肾盂内切开术:经皮肾盂内切开术只限于无异常血管压迫,输尿管狭窄段较短。通过经皮肾镜,用冷刀在肾盂输尿管连接部的后外侧切开至正常口径的输尿管,然后留置支架管。

(8)后腹腔镜下肾盂离断成形术:后腹腔镜肾盂成形术作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创手术有其明显的优势。

2、肾切除术

小儿肾处于发育期,解除梗阻后恢复的潜力大,年龄越小,肾脏功能恢复能力越强,故对肾积水患儿原则上仅考虑保留肾手术。仅以下情况才考虑行肾切除术:①巨大单侧肾积水患肾功能基本丧失,肾实质极薄,色泽灰白、厚度小于2mm;②肾实质有多处溃疡或形成脓肾;③发育不良的肾盏合并肾积水;④对侧肾功能正常者。

3、肾造瘘术

当肾积水合并严重感染时,药物治疗不能控制,应先行肾造瘘,待感染控制后再行进一步手术。

疾病相关 更多»
高血压患者起床三部曲是什么

高血压患者起床三部曲是指患有高血压的人在早晨起床后应该采取的三个步骤,可以帮助有效地控制血压。这三部曲包括:1.平缓起床:患有高血压的人在起床后应该避免突然从床上直接站起来,而是应该先坐起来,然后慢慢站起来。这样可以避免突然的血压波动,减少头晕、眩晕或者晕厥的风险。2.轻柔运动:早晨起床后可以进行一些轻柔的运动,比如慢跑、快走、打太极拳等。这些运动可以帮助患者放松身体,促进血液循环,从而有助于降低血压,减少心脏负担

赵士超 主任医师
什么是先天性室缺损

先天性室缺损是一种心脏疾病,指的是心脏的室间隔缺损导致心脏左右室之间的血液混合。这种缺损可能会导致心脏无法有效地将氧气丰富的血液泵送到身体各部分,从而引起疲劳、气短、心悸等症状。先天性室缺损的症状因人而异,有的患者症状轻微,而有的可能会出现严重的心脏问题。这种疾病通常需要通过心脏超声检查或其他心血管检查来进行确诊,医生会根据病情严重程度来制定治疗方案。治疗先天性室缺损的方法有很多种,其中手术是最常见的治疗方式之一

赵士超 主任医师
孩子先天性眼球震颤伴有斜视

对于先天性眼球震颤伴有斜视的孩子,以下是一些常见的治疗方法:1.配镜矫正:通过佩戴适当的眼镜,可以帮助矫正视力问题,并减轻眼球震颤的症状。2.手术治疗:在某些情况下,手术可能是治疗先天性眼球震颤和斜视的有效方法。手术的目的是调整眼球的位置和肌肉的力量,以改善视力和眼球运动。3.视觉训练:视觉训练可以帮助孩子提高双眼协调能力和视觉感知能力,从而减轻斜视和眼球震颤的影响。4.药物治疗:在某些情况下,医生可能会开处方药物来帮助控制眼球震颤的症状

孙川 副主任医师
年龄1岁有先天性房缺怎么回事

先天性房缺是一种心脏疾病,通常在患者出生时就已经存在。它是指心脏左右两个房室之间的通道未能闭合或关闭不完全,导致氧气富集的血液和缺氧的血液混合在一起,影响心脏正常的血液循环。这种情况会导致心脏负荷增加,并可能造成其他心脏问题。先天性房缺并不是一种常见的心脏疾病,但它可能会对患者的健康和生活产生严重影响。患有先天性房缺的儿童可能会出现呼吸困难、发绀、体重增长缓慢、易感染等症状。因此,一旦发现这种情况,患者需要及时就医进行治疗。对于一岁的儿童来说,治疗先天性房缺可能包括药物治疗和手术治疗

赵士超 主任医师
疾病专区 更多»
肾病
慢性肾炎 肾盂肾炎 肾小球肾炎 急性肾炎 IgA肾炎 急进性肾炎
器官移植
肝移植 肾移植 心脏移植 胚胎移植 造血干细胞移植
尿液
肾结石 肾积水 肾衰竭 慢性肾炎 肾癌 肾萎缩