先天性肾盂输尿管连接部梗阻
先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

治疗原则

对于肾盂输尿管连接部梗阻患者的治疗应解除梗阻并尽可能地保留肾脏,以最大限度的保护患者肾功能。临床上对于该病的治疗主要是通过手术来进行矫正。

药物治疗

尚无特殊的药物治疗,对于合并尿路感染的患者,医生会根据实际的情况给予相应的抗感染药物。

手术治疗

肾盂输尿管连接部梗阻可导致患者出现肾积水,医生根据患者的实际情况进行相应的手术治疗。对于没有症状的轻度肾积水可暂不行手术治疗,做严密观察、定期复诊。若肾积水加重或出现临床症状者应考虑积极手术。大部分幼小婴儿轻、中度肾积水不需手术,在随访观察中可自行好转。对于中度以上的肾积水或出现临床症状者应积极手术,重度肾积水患儿都需手术。

1、肾盂成形术

(1)离断性肾盂成形术:因切除了肌细胞发育异常的部位,效果最好而被广泛采用。凡肾盂输尿管连接部狭窄,该部肌肉发育不良、肾盂扩张明显者均可采用此术式。

(2)Y-V成形术:适用于输尿管高位附着或肾盂输尿管连接部狭窄较短,肾盂扩大不明显,无需行肾盂部分切除者。

(3)异位血管致肾盂输尿管连接部梗阻矫治术:可切断输尿管上端,切除肾盂输尿管连接部及狭窄的上输尿管,移位至血管之前,再行吻合术;若异位血管有替代血供,也可将异位血管结扎,再行Y-V成形术。

(4)肾盂瓣肾盂成形术:适用于低位狭窄者。

(5)插管式输尿管切开术:适用于先天性肾盂输尿管连接部梗阻的长段瘢痕性狭窄者,因术后输尿管内支架管需要长时间放置,极少使用。

(6)肾盏输尿管吻合术:肾盂成形术失败后,肾脏周围有广泛粘连纤维化。将受压变薄的下极肾实质部分切除,下极肾盏与正常输尿管吻合。

(7)经皮肾盂内切开术:经皮肾盂内切开术只限于无异常血管压迫,输尿管狭窄段较短。通过经皮肾镜,用冷刀在肾盂输尿管连接部的后外侧切开至正常口径的输尿管,然后留置支架管。

(8)后腹腔镜下肾盂离断成形术:后腹腔镜肾盂成形术作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创手术有其明显的优势。

2、肾切除术

小儿肾处于发育期,解除梗阻后恢复的潜力大,年龄越小,肾脏功能恢复能力越强,故对肾积水患儿原则上仅考虑保留肾手术。仅以下情况才考虑行肾切除术:①巨大单侧肾积水患肾功能基本丧失,肾实质极薄,色泽灰白、厚度小于2mm;②肾实质有多处溃疡或形成脓肾;③发育不良的肾盏合并肾积水;④对侧肾功能正常者。

3、肾造瘘术

当肾积水合并严重感染时,药物治疗不能控制,应先行肾造瘘,待感染控制后再行进一步手术。

疾病相关 更多»
肠梗阻怎么保守治疗

肠梗阻是指肠道内容物因某种原因不能顺利通过肠道,是一种常见的急腹症。在病情不严重、肠道血运未受影响的情况下,可以通过保守治疗来恢复肠道的通畅性。保守治疗主要包括一般治疗与药物治疗两大类。一、一般治疗1、补充电解质:肠梗阻患者由于呕吐、禁食等原因,容易出现水、电解质紊乱。因此,需要及时补充丢失的电解质,如钠、钾、氯等,以维持体内的酸碱平衡和正常的生理功能。这通常通过静脉输液来实现

姜成钢 副主任医师
肠梗阻恢复期最佳饮食

肠梗阻恢复期,患者应遵循清淡、易消化的饮食原则,逐步恢复正常饮食,以促进肠道功能恢复,加速康复进程。在肠梗阻恢复初期,肠道功能尚未完全恢复,此时应选择流质饮食,如米汤、稀藕粉、蔬菜汁等。这些食物易于消化,不会对肠道造成过大负担,同时能提供必要的水分和营养。随着肠道功能的逐渐恢复,患者可逐渐过渡到半流质饮食,如稀粥、鸡蛋羹、蒸南瓜等。这些食物质地柔软,含有适量蛋白质和碳水化合物,有助于补充营养,促进肠道修复。在肠梗阻恢复期,患者应避免食用高纤维、油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重肠道负担,影响恢复

姜成钢 副主任医师
脑干包括哪三部分

脑干作为人体大脑的重要组成部分,位于颅后窝前部,下方与脊髓相接,上方与间脑相连,背面与小脑相邻。脑干明确由延髓、脑桥和中脑三部分组成,这三部分在维持人体基本生命活动中起着至关重要的作用。1.延髓:位于脑干的最下方,呈锥形,与脊髓紧密相连。延髓中含有许多重要的生命中枢,如呼吸中枢、心血管运动中枢、吞咽中枢和呕吐中枢等。这些中枢负责调节人体的基本生命活动,如呼吸频率、心跳强度、血压维持以及食物的摄取和排出。一旦延髓受损,可能导致呼吸停止、心跳异常等严重后果,危及生命

闫振文 副主任医师
高血压患者起床三部曲是什么

高血压患者起床三部曲是指患有高血压的人在早晨起床后应该采取的三个步骤,可以帮助有效地控制血压。这三部曲包括:1.平缓起床:患有高血压的人在起床后应该避免突然从床上直接站起来,而是应该先坐起来,然后慢慢站起来。这样可以避免突然的血压波动,减少头晕、眩晕或者晕厥的风险。2.轻柔运动:早晨起床后可以进行一些轻柔的运动,比如慢跑、快走、打太极拳等。这些运动可以帮助患者放松身体,促进血液循环,从而有助于降低血压,减少心脏负担

赵士超 主任医师
疾病专区 更多»
肾病
慢性肾炎 肾盂肾炎 肾小球肾炎 急性肾炎 IgA肾炎 急进性肾炎
器官移植
肝移植 肾移植 心脏移植 胚胎移植 造血干细胞移植
尿液
肾结石 肾积水 肾衰竭 慢性肾炎 肾癌 肾萎缩