小儿多囊肾
小儿多囊肾的治疗

治疗原则

肾功能正常的患者应采用对症及支持疗法,包括休息、低蛋白饮食、避免劳累,药物治疗重点在于控制血压、预防尿路感染及肾功能进一步损害。晚期出现尿毒症需长期透析治疗。有条件也可作同种异体肾移植术。合并严重高血压或出血感染者,在施行肾移植前宜切除患肾。

一般治疗

1、注意休息。

2、低蛋白饮食,忌吸烟,忌饮茶、咖啡及含乙醇饮料,忌巧克力,有高血压时低盐饮食。

3、囊肿较大,应避免剧烈体力活动和腹部受创。

4、避免使用对肾脏有毒性的药物。

药物治疗

1、镇痛

囊肿破裂、结石或血凝块梗阻尿路等致绞痛或疼痛持续的患者,可给予解痉、止痛剂。常用药物包括吗啡、哌替啶、芬太尼等。

2、控制血压

严格控制血压可延缓肾功能减退,减低病死率,首选降压药物为普利类血管紧张素转换酶抑制剂、沙坦类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

3、抗感染

肾脏、囊肿或尿路感染时,最好选用敏感抗生素治疗感染。在没有药敏结果的情况下,肾脏的囊肿内感染首选左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素治疗。

手术治疗

保守治疗无效者可采用手术治疗去除增大囊肿,手术方式应依据症状的严重程度、病变程度及囊肿的数量和部位,肾功能水平以及并发症情况而定。常用方法包括囊肿去顶减压术、肾脏切除术、超声引导下囊肿穿刺抽液术、腹腔镜下去顶减压术、高选择性肾血管内栓塞术。对于肾功能严重受损,进展至尿毒症的患者,可进行肾移植。

其他治疗

当多囊肾进展至终末期肾病时需采用肾脏替代治疗。首选血液透析,也可选择腹膜透析,但增大的肾脏是有效腹膜透析面积下降,可影响腹膜透析效果。透析以滤过为原理,借助滤过膜,实现血液与透析液之间的溶质交换,以清除血液内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水。

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黄东生 主任医师
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