脂蛋白肾小球病的临床症状和体征无明显特异性,无法做为该病的诊断依据。目前主要通过家族史、血常规、生化检测、尿常规、血清载脂蛋白测定、尿沉渣检查等对本病进行初步诊断、鉴别。肾组织病理活检为本病诊断金标准。本病诊断主要和家族性高脂蛋白血症以及其他常见的肾病综合征(如局灶性节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎等)鉴别。
诊断依据
脂蛋白肾小球病的诊断主要依靠肾组织病理活检。光镜下肾小球毛细血管腔高度扩张,扩张的管腔内充填无定形或网状的栓塞样物质,油红O染色阳性;免疫荧光显示管腔内栓塞样物质ApoE和ApoB染色阳性;电镜下可见呈条纹状、充满大小不等、电子密度不一的脂蛋白栓塞。见到上述特征性的形态学改变,脂蛋白肾小球病的诊断即可确立。
鉴别诊断
1、家族性高脂蛋白血症
家族性高脂蛋白血症偶尔可伴有肾脏受累的症状及肾小球毛细血管内脂类血栓样物质的形成,可表现为肾病综合征、进行性蛋白尿,晚期可出现肾功能不全,且常有角膜弓、黄色瘤、动脉粥样硬化及间歇性跛行等肾外表现。而脂蛋白肾小球病不再肾外形成栓塞,常无肾外表现。
2、与其他常见肾病综合征原因鉴别
肾组织病理活检可以鉴别。脂蛋白肾小球病具有特征性的表现,即肾小球毛细血管襻膨胀,且有脂蛋白栓子。
糖化血红蛋白检测通常不需要空腹抽血。糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与血清葡萄糖通过非酶反应结合的产物,主要反映过去8到12周的平均血糖水平,其数值相对稳定,不受短期饮食、运动等因素的干扰。糖化血红蛋白的形成是一个持续、缓慢的过程,不会因进食而发生明显变化。即使患者在检测前进食,也不会对糖化血红蛋白的检测结果产生显著影响。因此,在大多数情况下,进行糖化血红蛋白检测时无需空腹。不过,如果患者同时需要进行其他需要空腹的检查项目,如空腹血糖、血脂等,则应遵医嘱进行空腹准备,以确保所有检测结果的准确性
高血糖和糖尿病不是同一个病,高血糖是血液中葡萄糖水平升高的一种状态,而糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,二者存在包含关系,但不能完全等同。高血糖只是一个症状表现,除糖尿病外,还有多种原因可导致。例如,一次性摄入大量含糖食物,或在情绪激动、剧烈运动后,人体短时间内血糖会升高,不过经过机体自身调节,血糖可恢复正常,这种情况称为生理性高血糖。此外,某些疾病如胰腺炎、库欣综合征,以及长期使用糖皮质激素等药物,也会引起血糖升高,属于继发性高血糖
血浆渗量检查是对人体的血液渗量进行检测,临床上用于与尿渗量共同检测