Goodpasture综合征可根据临床表现、实验室检查和肺、肾组织活检,可明确诊断。在诊断过程中,医生可根据血常规、尿常规、肾功能、动脉血气分析、胸部X线检查、HRCT检查、肺功能、血清抗GBM抗体测定、肺活组织检查、肾活组织检查,明确疾病严重程度以及排除特发性肺含铁血黄素沉着症、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮等相关疾病。
诊断依据
1、有肺出血、肾小球肾炎的临床表现。
2、典型的血液学所见为缺铁性贫血、氮质血症、低氧血症、血清抗GBM抗体阳性。
3、肺、肾活组织检查可见肺泡壁和肾小球基底膜IgG呈线状排列以及补体C3沉积。
鉴别诊断
1、特发性肺含铁血黄素沉着症
反复咯血为特点,发病年龄轻,多在16岁以下。少数患者有杵状指(趾)和肝、脾大,肾功能障碍少见。肺活检提示肺泡壁基底膜正常,有助于鉴别。
2、结节性多动脉炎
可出现咯血、蛋白尿、血尿和高血压,常有发热及关节痛。但本病病程较Goodpasture综合征长,发病年龄晚(平均40岁)。皮下血管可触到结节,伴有压痛,皮肤活检有助于鉴别。
3、韦格纳肉芽肿
可有血痰及尿异常,但肺部浸润病灶常有空洞形成的倾向,可有肺实变、胸膜炎。大多数患者鼻咽部受累,有化脓性鼻窦炎,以及鼻、上颚、眼眶的骨质破坏等改变。上呼吸道、肾脏活检可鉴别。
4、系统性红斑狼疮
可有肺、肾的损害,多为青年女性,主要表现为两侧颧部的蝶形红斑、口腔的黏膜溃疡以及关节疼痛等症状。抗核抗体谱检查可供鉴别。
干燥综合征如果病情较轻,一般对寿命影响较小,但如果病情较严重,会影响患者寿命。1.病情较轻:出现口干、眼干等局部症状,通过人工泪液、改善口腔卫生及免疫调节治疗,可维持正常生活。2.病情较严重:如累及肺、肾、神经系统等重要脏器,引发肺间质纤维化、肾功能不全、神经病变等严重并发症,且未及时有效控制时,会显著增加死亡风险,影响患者寿命。总的来说,干燥综合征是否影响寿命取决于病情轻重与治疗情况。轻度患者经规范治疗,寿命基本不受影响;重症且治疗不当者,因重要脏器并发症,寿命会被缩短
夹腿综合征一般不会影响生育。夹腿综合征的本质是一种通过夹腿或摩擦会阴部引起兴奋的不良行为习惯,多见于儿童,主要由局部刺激或心理因素导致,是心理行为方面问题,不涉及生殖系统器质性病变,不会损伤卵巢、子宫、输卵管等生殖器官。而生育能力取决于这些器官的正常发育和功能,夹腿综合征不会干扰卵巢排卵、导致输卵管堵塞或子宫异常,所以通常不影响生育能力。对于儿童出现夹腿综合征,家长不必过于惊慌和责骂孩子,这可能会加重孩子的心理负担