Goodpasture综合征同时具有肺出血和肾小球肾炎的症状,突出表现为肺出血、咯血、贫血、肾出血、血尿。少数患者发病初期伴有上呼吸道感染症状,以及高血压、脾大、眼底出血和渗血。
典型症状
1、肺部症状
(1)常以咯血为最早的症状,轻者痰中带血,重症者大咯血几小时不止,甚至窒息死亡。
(2)肺出血常发生于肾损害之前,肺出血的早期症状是咯血、咳嗽、轻度气促、全身不适,可伴有胸痛、发热。
2、肾脏症状
(1)多数患者的肾脏症状在肺出血后的数周或数月后才出现,也可发生在咯血之前。
(2)急进性肾炎,如血尿、蛋白尿、进行性肾功能减退等是最常见的临床表现,偶可表现为肾病综合征,如大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等。
(3)早期症状较缓慢,和肾小球肾炎相似,主要表现为镜下或肉眼血尿、蛋白尿。
伴随症状
1、上呼吸道感染
约20%的患者起病初期伴有上呼吸道感染症状,表现为发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状。
2、高血压
不足20%的患者伴有高血压。
3、脾大
10%的患者伴有脾大。
4、眼底出血和渗血
约10%的患者眼底可见出血及渗血。
5、贫血
Goodpasture综合征患者可出现肺出血和肾出血,长期出血可引起贫血,且贫血较严重。
并发症
1、肾功能衰竭
表现为无尿、恶心、呕吐、贫血等症状。
2、呼吸衰竭
若发生大量的肺部出血将导致呼吸衰竭,表现为呼吸困难、发绀、心动过速、神志不清、昏迷等症状。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫