治疗原则
Goodpasture综合征以清除抗基底膜抗体为目的,通过血浆置换迅速移除循环血液中的抗体,通过免疫抑制剂阻止机体自身抗体进一步的产生,移除可能促进自身抗体进一步产生的攻击型诱导因子。
一般治疗
1、避免接触不良刺激,如戒烟、避免接触金属粉尘等。
2、保持良好的心态和充足的睡眠。
药物治疗
1、肾上腺皮质激素
(1)与免疫抑制剂联合使用,能有效地抑制抗基底膜抗体的形成,迅速减轻肺出血的程度和控制威胁生命的大咯血。
(2)大咯血时使用泼尼松龙冲击治疗,可使大咯血在24-48小时内缓解。
(3)肾上腺皮质激素一般选用泼尼松龙。
2、免疫抑制剂
(1)与肾上腺皮质激素联用,抑制抗基底膜抗体的形成。
(2)在血浆置换时,与肾上腺皮质激素联用,以控制肺出血和改善肾功能。
(3)免疫抑制剂一般选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
3、抗生素
本病合并感染时使用,因感染常会使肺部病变反复和加重。常用药物有头孢曲松。
手术治疗
1、肾移植
病情稳定,通常在血液透析治疗半年血中循环抗基底膜抗体阴转后,可考虑肾移植。
2、双侧肾切除
大剂量激素冲击疗法和血浆置换难以控制的肺出血,可考虑双侧肾切除。
其他治疗
1、血浆置换疗法
积极的血浆置换治疗,可去除循环中的抗基底膜抗体,血浆置换的持续时间和频率可根据循环中的抗基底膜抗体的水平而定。联合应用免疫抑制剂和肾上腺皮质激素治疗,可有效地控制肺出血和改善肾功能。
2、血液透析或腹膜透析
适用于对常规治疗无效或治疗较迟而进入终末期肾病的患者。
3、气管插管及机械通气
适用于大咯血患者缓解后,必要时辅助呼吸治疗而采取的治疗手段。
4、输注红细胞
中、重度贫血者(中度贫血血红蛋白60-90g/L;重度贫血血红蛋白30-60g/L)可进行输注红细胞治疗。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫