慢性肾性贫血可继发于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、肾结核等多种疾病，其发生与肾脏排泄功能衰竭引起血液稀释、溶血、红细胞生成减少、出血倾向、营养缺乏及肾脏内分泌功能衰竭导致的红细胞生成素（EPO）减少有关。

1、促红细胞生成素的相对或绝对不足是引起慢性肾性贫血的基本原因。慢性肾功能衰竭患者肾组织已严重损伤，正常组织明显减少，合成EPO的细胞数量减少或分化增殖障碍，或这些组织合成EPO能力下降，导致慢性肾性贫血。

2、尿毒症毒素（肽类、酚类等）可引起红细膜稳定性下降、中毒性溶血等，导致红细胞寿命缩短，出现慢性肾性贫血。

3、慢性肾功能衰竭患者多有食欲减退、恶心、呕吐、消化道吸收功能障碍等，出现蛋白质、铁、叶酸等营养物质摄入不足，造成贫血。

4、慢性肾功能衰竭患者免疫功能下降易导致各种感染，感染使铁利用下降，血红蛋白合成时间延长，加上网状内皮细胞增生和吞噬作用，使血清铁浓度下降，造成贫血。

5、尿毒症患者由于凝血机制障碍，易造成出血和出血难止，引起或加重贫血。