治疗原则

膜增生性肾小球肾炎目前尚无有效的治疗方法，激素和细胞毒药物仅在部分儿童病例有效，在成年人治疗效果不理想。对于表现为肾功能减退的成人患者，可试用抗凝药，也可试用免疫抑制剂。

对症治疗

1、利尿消肿

（1）噻嗪类：常用药物有氢氯噻嗪，长期服用应防止低钾、低钠血症。

（2）袢利尿剂：常用药物有速尿，应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾低氯性碱中毒。

（3）潴钾利尿剂：适用于低钾血症的患者，常用药物有醛固酮拮抗剂螺内酯，长期服用需防止高钾血症，对肾功能不全患者应慎用。

（4）渗透性利尿剂：可选择低分子右旋糖酐等，但在尿量＜400ml/d的患者应慎用。

（5）提高血浆胶体渗透压：血浆或白蛋白等静脉输注可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿。

2、减少尿蛋白

减少蛋白尿可以有效延缓肾功能的恶化。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）如氯沙坦，有减少尿蛋白的作用。

一般治疗

1、凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。一般情况好转后，可起床活动。

2、给予正常量0.8g/（kg.d）-1.0g/（kg.d）的富含必需氨基酸的动物蛋白，保证充分的热量。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故不主张患者摄入高蛋白饮食。

3、水肿时应低盐饮食。

4、为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的饮食。

药物治疗

1、抗凝药

对于表现为肾功能减退的成人患者，可试用抗凝药，如双嘧达莫、阿司匹林、吲哚布芬等，对肾功能有一定的保护作用。

2、免疫抑制治疗

激素和细胞毒药物仅在部分儿童病例有效，在成年人治疗效果不理想。

（1）激素：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。常用药物为波尼松，水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，应更换为甲泼尼龙。地塞米松因半衰期长，副作用大，现已少用。

（2）细胞毒药物：这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。常用药物为环磷酰胺、苯丁酸氮芥由于毒副作用及疗效欠佳，目前已少使用。

3、钙调神经蛋白抑制剂

激素及细胞毒药物治疗无效时选用钙调神经蛋白抑制剂， 常用药物包括环孢素和他克莫司。

4、吗替麦考酚酯

已广泛用于肾移植后排斥反应，副作用相对较小。