肾髓质坏死可能是各种病因所致的肾髓质血流量不足导致的缺血性坏死而引起,其病因主要包括糖尿病、尿路梗阻、肾盂肾炎、镇痛药、肾病等。家族遗传史、长期服用解热镇痛药等因素可能会导致本病发生风险增加。
基本病因
1、糖尿病
糖尿病是引起肾髓质坏死最常见的原因,糖尿病引起的微血管病变或镰状细胞贫血导致血流障碍,可能造成肾髓质区缺血坏死。
2、梗阻性肾病
占病因的15%~ 40%。尿路梗阻时肾盂、肾盏及肾小管内压增加,均导致髓质乳头部严重缺血和坏死。
3、肾盂肾炎
严重的肾盂肾炎是本病的常见病因之一,特别是发生在糖尿病或尿路梗阻患者的肾盂肾炎。
4、镇痛药肾病
部分肾髓质坏死是由镇痛药引起,在镇痛药滥用的国家,发生率可占肾髓质坏死的70%。
危险因素
1、家族遗传史
亲属中有人患肾髓质坏死,发生本病的风险增加。
2、长期服用解热镇痛药
长期服用布洛芬、阿司匹林、非那西汀等解热镇痛药,发生本病的可能性增加。
白芨在正常剂量下使用对肾脏的直接危害较小,但长期过量服用可能增加肾脏代谢负担,存在潜在损伤风险。白芨作为中药材,其性微寒,归肺、肝、胃经,具有收敛止血、消肿生肌的功效。然而,其代谢产物需通过肝脏分解和肾脏排泄。若长期过量服用,可能因代谢产物蓄积导致肾脏超负荷运转,进而引发肾功能异常。尤其对于已有肾脏疾病或代谢功能较弱的人群,这种风险更为显著。此外,白芨的收敛作用可能干扰凝血功能,与抗凝药物联用时可能增加出血或血栓风险,间接影响肾脏血流灌注
肾绞痛一般无法自愈,多因尿路结石梗阻等器质性问题引发,需通过解除病因及对症止痛治疗缓解症状,否则可能持续或反复发作。肾绞痛主要由肾结石、输尿管结石等阻塞尿路,导致肾盂内压力骤升或输尿管痉挛引起,疼痛剧烈且呈阵发性。若不干预,结石持续梗阻可能引发肾积水、感染甚至肾功能损伤,疼痛也会因结石移动或梗阻加重而反复或持续。少数情况下,极小结石如<4mm可能自行排出使疼痛缓解,但这属于排石所致的症状解除,而非“自愈”,且需依赖药物辅助舒张输尿管或体外碎石等治疗加速排石