不同类型的肾髓质坏死患者的临床表现有不同的特点。疾病表现的轻重,取决于坏死的部位、范围和病变发展的速度。通常急性肾髓质坏死患者的主要临床表现为发热、寒战、腰痛、血尿等,而慢性患者常无典型表现。
典型症状
1、急性肾髓质坏死
常突然起病,表现为寒战,高热、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激征,严重者可致败血症。血块或脱落坏死组织块堵塞输尿管,可出现肾绞痛及少尿。严重双侧广泛性肾乳头坏死者可出现急性肾损伤。通常由于严重的全身情况而使局部症状不明显,不易及时诊断,临床上此型居多。
2、亚急性肾髓质坏死
病程较长,可达数周或数月。坏死的乳头脱落产生尿路梗阻,肾绞痛较多见,并有少尿和进行性肾功能不全。
3、慢性肾髓质坏死
起病隐匿,病程可达数年。临床上表现类似慢性间质性肾炎或反复发作性慢性肾盂肾炎,并出现肾小管功能障碍,如尿频、夜尿增多、尿液浓缩功能和酸化功能障碍而引起肾小管性酸中毒等,可有持续血尿和脓尿及进行性肾功能减退终致慢性肾衰竭,也可无临床症状。
并发症
1、尿毒症
随病情发展肾功能恶化,会出现尿毒症。患者常表现为恶心、呕吐、疲乏、厌食、体重减轻、肌肉痉挛、瘙痒或精神状态改变。
2、肾功能衰竭
病情严重时,患者会出现肾功能衰竭,患者会出现恶心、食欲减退、尿量减少、水肿、乏力、贫血等症状。
白芨在正常剂量下使用对肾脏的直接危害较小,但长期过量服用可能增加肾脏代谢负担,存在潜在损伤风险。白芨作为中药材,其性微寒,归肺、肝、胃经,具有收敛止血、消肿生肌的功效。然而,其代谢产物需通过肝脏分解和肾脏排泄。若长期过量服用,可能因代谢产物蓄积导致肾脏超负荷运转,进而引发肾功能异常。尤其对于已有肾脏疾病或代谢功能较弱的人群,这种风险更为显著。此外,白芨的收敛作用可能干扰凝血功能,与抗凝药物联用时可能增加出血或血栓风险,间接影响肾脏血流灌注
肾绞痛一般无法自愈,多因尿路结石梗阻等器质性问题引发,需通过解除病因及对症止痛治疗缓解症状,否则可能持续或反复发作。肾绞痛主要由肾结石、输尿管结石等阻塞尿路,导致肾盂内压力骤升或输尿管痉挛引起,疼痛剧烈且呈阵发性。若不干预,结石持续梗阻可能引发肾积水、感染甚至肾功能损伤,疼痛也会因结石移动或梗阻加重而反复或持续。少数情况下,极小结石如<4mm可能自行排出使疼痛缓解,但这属于排石所致的症状解除,而非“自愈”,且需依赖药物辅助舒张输尿管或体外碎石等治疗加速排石