镇痛剂肾病起病较隐匿,早期多无明显症状,可有多尿和夜尿增多,进一步发展可出现肾小管酸中毒,表现为低钾血症、低钠血症、低钙血症、肌肉痉挛、肌无力等。该病最典型的特点为无菌性脓尿和肾乳头坏死,急性肾乳头坏死表现为突发性肉眼血尿、肾绞痛及严重氮质血症。部分患者可有高血压表现。可伴发尿路感染和肾结石。晚期出现慢性肾功能不全,继而发展为尿毒症。约8%~10%的患者可发生尿路移行上皮癌。
典型症状
1、肾功能受损
(1)多尿:本病起病隐匿,早期多表现为多尿、夜尿增多。
(2)蛋白尿:早期可伴有轻度蛋白尿,以低分子蛋白尿为主,当继续进展为局灶性肾小球硬化时,可出现大量蛋白尿。
(3)肾小管酸中毒:表现为高氯性代谢性酸中毒,水、电解质紊乱,还可有低钾血症、低钠血症、低钙血症及多尿、多饮、肌肉痉挛、肌无力等。
(4)无菌性脓尿:约半数患者有无菌性脓尿,为本病的显著特点之一。
2、肾乳头坏死
(1)急性肾乳头坏死表现为突发性肉眼血尿、肾绞痛及严重氮质血症。
(2)慢性肾乳头坏死可无明显的临床表现。
3、高血压
有50%~70%患者有高血压,并可表现为恶性高血压。
伴随症状
1、尿路感染
约60%患者伴发尿路感染,表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2、肾结石
持续或反复发作的尿路感染可并发肾结石,且肾小管酸中毒表现为高尿钙容易形成肾结石。
3、上腹疼痛
镇痛剂肾病患者常伴随消化道症状,这是因为长期使用镇痛剂会导致胃肠道黏膜损害,部分确诊镇痛剂肾病的患者是因为消化道症状为首发症状就诊。
4、贫血
贫血可能与肾功能受损引起的肾性贫血,或镇静剂引起的消化道出血有关。病情发展
1、停止服用镇痛剂常可减缓或终止肾脏病变继续进展。
2、如继续用药,肾脏病变继续发展,可导致尿毒症。
并发症
1、恶性肿瘤
(1)约8%~10%患者可发生尿路移行上皮癌。
(2)50岁以下的女性中,镇痛剂肾病是引起膀胱癌的主要病因。
2、动脉粥样硬化
镇痛剂肾病后期易合并动脉粥样硬化。
陈东奇肾病都是由长期服用止疼类的药物所导致的。所以为了治疗,首先要立即停止用药。大量的喝水,保证每日2000毫升以上的饮水量,加快尿液,使体内的药物快速的排出。也可多吃具有利尿作用的食物,帮助排尿。必要时,需通过透析进行治疗。注意保证身体内摄入足够的热量。
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