远端肾小管性酸中毒
远端肾小管性酸中毒的诊断

诊断

根据病人病史、典型临床表现、相关肾小管功能及尿酸化功能检查即可诊断dRTA。在诊断过程中,医生需排除近端肾小管性酸中毒、尿毒症性代谢性酸中毒、低钾性周期性麻痹等。

鉴别诊断

1、近端肾小管性酸中毒也可出现酸中毒相关症状,但近端肾小管性酸中毒少有肾结石和肾钙化症,而远端RTA常见;近端RTA常伴其他近端小管吸收缺陷,如磷尿症、糖尿症、氨基酸尿等,而远端RTA少见。可通过NH4Cl负荷试验等实验室检查进行鉴别。

2、尿毒症性代谢性酸中毒患者通常有原发肾脏病病史,除酸中毒外,常有其他代谢终产物潴留,如氮质血症、高磷血症、阴离子间隙升高等;血钾正常或血钾升高更常见;肾小球滤过率严重下降。

3、低钾性周期性麻痹周期性发作性肢体弛缓性肌肉无力、瘫痪、腱反射减弱或消失、低钾血症,与远端肾小管性酸中毒伴低钾血症者相似,高氯性代谢性酸中毒、碱性尿液、氯化铵负荷试验阳性等有助于鉴别诊断。

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