先天性肠闭锁的临床表现为完全性肠梗阻,具体表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物。根据梗阻部位的不同,临床表现可能略有差异。
典型症状
1、呕吐
(1)闭锁部位越高,呕吐出现的时间越早。高位闭锁呕吐物多为喂入的水或凝固乳汁,有时可带有胆汁。低位闭锁呕吐物还含有肠内容物甚至粪汁。
(2)十二指肠闭锁患儿出生后首次喂奶即出现频繁呕吐,多呈喷射状,呕吐物多含胆汁。空肠闭锁呕吐多在出生后24小时内,次数频繁,喂奶后加剧。
(3)回肠、结肠闭锁呕吐出现较迟,多在生后2~3天出现,呕吐物含有胆汁和有臭味的粪汁,呕吐次数不如高位闭锁频繁。
2、腹胀
(1)闭锁部位越低,就诊时间越晚,腹胀程度就越严重。
(2)高位闭锁者可见上腹部膨隆,可见胃型,呕吐后腹胀明显减轻,胃肠减压可使腹胀充分缓解。
(3)低位闭锁者腹胀出现时间较晚,为全腹胀、肠鸣音亢进,或可见肠型,呕吐后或胃肠减压后缓解不明显。
3、排便异常
患儿多无正常胎便排出,或仅排出少量灰白色或青灰色黏液样物,为闭锁远端肠管的分泌物和脱落的上皮细胞。
并发症
1、脱水、酸中毒及电解质紊乱
由于肠闭锁常有频繁剧烈的呕吐,长时间的呕吐可能会导致患儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。
2、吸入性肺炎
晚期可能会继发吸入性肺炎。
3、肠穿孔腹膜炎
低位闭锁可能因为肠曲极度扩大、毒素吸收、并发肠穿孔而引起腹膜炎,出现呼吸困难、发绀、体温不升等全身中毒症状。
4、其他畸形
肠闭锁可能并发其他畸形,如先天性肛门闭锁、先天性食管闭锁、先天性心脏病等。
先天性肠闭锁手术后要注意保持引流管通畅,使胃内的溶物能够充分的吸出来,以减轻消化道的负担,这样有利于肠道功能的恢复,同时避免过多的胃肠道内液体通过吻合口,同时注意观察胃肠减压的量和颜色,来判断胃肠道功能的恢复情况,手术以后注意胃肠外的营养支持。
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