假膜性肠炎
假膜性肠炎的病因

难辨梭状芽孢杆菌是假膜性肠炎的主要致病菌。长期大量应用抗生素可引起肠道菌群失调,使难辨梭状芽孢杆菌快速大量繁殖并产生毒素而致病。

基本病因

1、病原体

难辨梭状芽胞杆菌为厌氧的革兰阳性菌,广泛存在于自然界的土壤、水、各种动物粪便及人的肠道、尿道及阴道中。存在芽孢和繁殖体两种形式,在结肠外以芽孢形式存活,耐热、酸和抗生素;芽孢一旦进入结肠便转化为具有完整功能的繁殖体,可产生毒素,也容易被抗生素杀灭。

2、发病机制

难辨梭状芽胞杆菌毒素是假膜性肠炎发生的主要机制。难辨梭状芽胞杆菌主要产生两种毒素,即A毒素(肠毒素)、B毒素(细胞毒素)。肠毒素可以激活多种炎症细胞,释放强效的炎症介质和细胞因子,引起局部肠黏膜血管通透性增加、黏液分泌、炎症细胞浸润及黏膜损害甚至黏膜坏死。细胞毒素在肠毒素基础上加重黏膜病变。

危险因素

1、免疫功能低下

基础疾病,尤其是患者免疫功能低下是发病最重要的危险因素,包括胃肠道恶性肿瘤手术后、恶性肿瘤接受化疗、器官移植术后接受抗排异治疗,以及其他严重的系统疾病(如尿毒症、糖尿病、心力衰竭合并感染状态)。

2、其他

环境中难辨梭状芽孢杆菌的孢子污染、年龄≥65岁、抑酸剂、患有炎症性肠病等也是常见的患病危险因素。

诱发因素

几乎所有的抗菌药物都能诱发产生本病,以往青霉素类、林可霉素、克林霉素以及第三代头孢菌素最为常见,近年来喹诺酮类药物引起的假膜性肠炎明显增多。抗生素应用抑制了肠道的正常菌群,使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖。

相关解析
张妍 主治医师

消化内科 大连医科大学附属第一医院

引起假膜性肠炎的药物是哪些

引起假膜性肠炎的药物一般包括广谱抗生素药物,比如头孢菌素以及青霉素等药物。长时间服用之后会造成患者出现假膜性肠炎,如果服用了四环素药物也会引起假膜性肠炎。假膜性肠炎属于是肠道出现了急性炎症,会造成肠道里面的菌群生态环境出现失衡,从而会伴随着腹痛以及腹泻等现象。

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宋晓琴 副主任医师

消化内科 井冈山大学附属医院

假膜性肠炎引起什么

假膜性肠炎,主要引起小肠和结肠黏膜的急性坏死性炎症。首先,这种疾病在使用抗生素后的4至10天内,或停药后的几天至一个月内很常见,也可以在一至两天后发病。其次,常见的相关抗生素有克林霉素、广谱青霉素、头孢菌素,以及相对较新的抗菌药物莫西沙星。大多数疾病相对紧迫,只有轻度腹泻才能成为爆发性疾病,病情发展迅速。另外,临床表现为高热中毒的严重症状,腹泻为黄便水样,或水样黏液可出现假膜脱落,少数儿童有血便,可伴有痉挛性腹痛,有时需与急腹症区分压痛和反跳痛,重度儿童可并发脱水、急性肾功能衰竭、休克或DIC等。

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