医生会详细询问患者既往有无恶性肿瘤、是否进行过器官移植以及抗生素服用史等,了解症状特点、严重程度、伴随症状,结合体格检查、实验室检查、影像学检查等多可做出诊断。在诊断过程中,需排除溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎以及急性中毒性细菌性痢疾等疾病。
诊断依据
实验室检查不能区分无症状菌群定植和感染,因此诊断需结合临床表现,同时符合以下两点才能诊断为假膜性肠炎:
1、任何近期使用抗生素并出现不明原因腹泻(24小时内≥3次不成形粪便),或影像学存在肠梗阻或中毒性巨结肠的表现。
2、粪便检测产毒型难辨梭状芽孢杆菌或其毒素为阳性,或内镜或组织病理检查发现假膜性肠炎。
鉴别诊断
1、溃疡性结肠炎
发病前多无抗生素应用史,血性腹泻较为常见,粪便常规检查和结肠镜检查无假膜发现,应用糖皮质激素治疗常有效。
2、克罗恩病
可发生于口腔至肛门的任何消化道部位,但以末端回肠和右半结肠最常见,病变呈跳跃状,肠黏膜可呈铺路石样改变,可形成纵行裂沟或瘘管。
3、急性出血坏死性肠炎
由C型产气荚膜芽孢杆菌感染所致的一种急性肠炎,病变主要位于小肠,以肠壁出血坏死为特征。
4、急性中毒性细菌性痢疾
发病前多有不洁饮食史,有里急后重感,粪中脓多于血,粪便细菌培养有痢疾杆菌生长。
根据病情轻重将假膜性肠炎分为为轻、中、重三型。
1、轻型
腹泻次数3~5次/天,体温低于38℃,没有脱水、酸中毒表现,白细胞数正常。
2、中型
腹泻次数5~20次/天,体温38℃以上,伴脱水、酸中毒,白细胞数(10~15)×109/L。
3、重型
腹泻次数20次/天以上或脓血便,体温超过39℃,脱水、酸中毒明显,或出现中毒性休克、中毒性巨结肠,血白细胞数超过15×109/L。
出现这种情况,主要就是肠道粘膜受到损伤,导致出现经常有反复发炎的情况,主要表现为经常有腹痛腹泻等情况的,平时重要的就是要做好饮食方面的调理,应用一些保护肠黏膜的药物进行调理治疗的,还要保证良好的情绪,才有利于病情的逐渐康复。
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