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肝内胆汁淤积综合征最常见的原因是梗阻性黄疸,包括肝内或肝外胆管系统结石、肝外胆管恶性肿瘤或十二指肠占位性病变。胰腺肿瘤会导致胆汁排出受限。最重要的治疗方法是解除梗阻。对于恶性肿瘤患者,也可以选择流出道手术。对于胆管结石患者,可选择胆管探查取石、主动抗感染等对症治疗。
脾虚一般建议先治肝再调脾,中医认为肝与脾关系密切,肝气郁结或肝火过旺易克制脾土,导致脾虚加重,因此需先疏肝理气,再重点健脾以恢复运化功能。中医五行理论中,肝属木,脾属土,木克土为正常制约关系,但若肝气不舒,肝木过度克制脾土,会直接导致脾虚症状(如食欲不振、腹胀、乏力)。此时若单纯健脾,肝郁未解,脾虚易反复。因此需先通过疏肝缓解肝气对脾的压制,再配合健脾增强脾的运化能力,才能从根本上改善脾虚。若脾虚伴随明显情绪问题(如易怒、胸闷)、月经不规律或两胁胀痛,更需优先考虑疏肝