治疗原则
Mirizzi综合征的治疗主要分为药物治疗及手术治疗,部分患者可使用止痛或解痉药物,但其主要的治疗方法还是手术治疗,手术方法取决于胆囊胆管瘘的存在与否及类型。
药物治疗
1、止痛药
如哌替啶,主要作用是减轻患者的疼痛。
2、解痉药物
如阿托品、山莨菪碱等,主要用于缓解消化道平滑肌的痉挛,减少疼痛。
手术治疗
1、Ⅰ型
胆囊部分或全切除术,采用腹腔镜或开腹手术。一般不需要胆总管探查。
2、Ⅱ型
胆囊切除术+闭合瘘,采用可吸收材料缝合修复、放置T管或利用残留胆囊行胆总管成形术。
3、Ⅲ型
根据瘘的大小,实施胆总管成形术或胆肠吻合术(胆总管十二指肠吻合术、胆囊十二指肠吻合术或胆总管空肠吻合术),不需要缝合瘘。
4、Ⅳ型
首选胆肠吻合术,通常是胆总管空肠吻合术,因为胆总管壁完全破坏。
麦氏征阳性通常提示着可能存在由半月板损伤。麦氏征是骨科常用的一种判断膝盖功能的检查。试验具体操作主要是让患者仰卧在床上,将膝盖屈曲呈锐角,使脚靠近臀部,然后医生会用手按住患者的膝部,另一个手握住脚踝,再让腿部不见的深。在做麦氏征检查的过程当中,如果出现了局部疼痛,就说明检查结果呈现为阳性,主要是由于半月板损伤。但这种检查只能够判断半月板是否存在损伤,并不能判断损伤的严重程度,所以还需要做进一步的ct检查。半月板损伤通常会引起比较明显的疼痛,而且会影响正常活动
三凹征是指吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙这三个部位同时发生凹陷的征象。三凹征是一种临床上重要的体征,其出现通常提示着上气道部分梗阻或狭窄引起的吸气性呼吸困难。在正常的呼吸过程中,胸廓会随着吸气而扩张,以便肺部充分吸入氧气。然而,当存在上气道的部分梗阻或狭窄时,空气在通过上呼吸道时会遇到阻力,导致呼吸过程受到限制。锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙是胸廓的重要组成部分,在呼吸运动中发挥着关键作用