胆源性慢性胰腺炎主要表现为反复发作的腹痛,部分患者有脂肪泻、食欲减退等胰腺外分泌功能不全的表现,及糖尿病等胰腺内分泌功能不全的表现。
典型症状
1、腹痛
反复发作的上腹痛,初为间歇性,以后转为持续性上腹痛,平卧位时加重,前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定,累及全腹,亦可放射至背部或前胸,常因饮酒、饱食或高脂食物诱发。
2、胰腺外分泌功能不全的表现
慢性胰腺炎后期,由于胰腺外分泌功能障碍可引起食欲减退,食后上腹饱胀,消瘦,营养不良,水肿,及维生素A、D、E、K缺乏等症状。部分患者由于胰腺外分泌功能明显不足而出现腹泻,大便每日3次~4次,色淡、量多、有气泡、恶臭,大便内脂肪量增多并有不消化的肌肉纤维。
3、胰腺内分泌功能不全的表现
由于慢性胰腺炎引起胰腺β细胞破坏,患者可发生糖尿病。病情发展
初期表现为反复发作的腹痛,后期出现胰腺分泌不全的表现,晚期患者多死于并发症。
并发症
1、胰腺假性囊肿
约25%的患者可有假性囊肿形成,囊液多清澈,少数微混浊,含高浓度的淀粉酶。假性囊肿体积大小不等,大囊肿如压迫门静脉或脾静脉,可致脾大、脾静脉血栓形成和肝前性门脉高压;压迫胃、十二指肠和胆总管等周围器官,可分别引起上消化道梗阻和阻塞性黄疽。
2、上消化道出血
胰源性门脉高压导致曲张静脉破裂出血或胃糜烂,或假性囊肿壁的血管或胰周血管受消化酶侵蚀破裂出血,或合并消化性溃病等原因,都有可能导致上消化道出血。
3、胰腺癌
3.6%~5%的患者合并胰腺癌,常有腹痛进行性加剧、消瘦、黄疸。
4、其他
少数患者可出现胰源性腹水,多由胰腺囊肿破裂所致,腹水淀粉酶显著高于血淀粉酶。个别患者可发生多发性脂肪坏死,皮下脂肪坏死多见于下肢,骨髓脂肪坏死多发生在长骨。少数患者可有忧郁、躁狂、性格改变等精神症状。
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