功能性便秘
功能性便秘的诊断

通常根据患者的病史、典型症状、相关检查(如腹部触诊、直肠指诊、便常规、隐血试验)等可以确诊。此外,还应注意与器质性疾病造成的便秘进行鉴别。

诊断依据

罗马Ⅲ标准:6个月前开始出现症状,近3个月满足以下症状≥2个:1、至少25%的排便感到费力。

2、至少25%的排便为干球状便或硬便。

3、至少25%的排便有不尽感。

4、至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感。

5、至少25%的排便需要手法帮助。

6、排便<3次/周。

7、不使用泻药时很少出现稀便,也不符合肠易激惹综合征(IBS)的诊断标准。

鉴别诊断

首先与器质性疾病造成的便秘鉴别,功能性便秘与器质性便秘的鉴别诊断并不困难,后者有腹痛或腹部不适,且腹痛与排便、大便性状或次数相关。

功能性便秘的类型

根据病理生理改变分为正常传输型、慢传输型、排便障碍型。

1、正常传输型这是最常见的一种。患有这种便秘时,结肠的肌肉正常收缩和放松:不会过快,也不会过慢。排泄物以正常速度排出。尽管如此,患者的大便可能较硬,排出困难。患者还可能伴有腹痛或腹胀。

2、慢传输型临床特点为排便次数减少、粪便干硬、排便费力、缺乏便意。

3、排便障碍型特点为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时,甚至需要手法辅助排便。

相关解析
李洋 主治医师

中医肛肠科 广州医科大学附属中医医院

功能性便秘和阻塞性便秘区别

功能性便秘,其实功能性的便秘统称为功能性的便秘,便秘分为三个型,一是阻塞型的叫出口梗阻型的便秘,一是慢传输型的,还有一个是混合型的便秘,这三种阻塞型便秘。主要就是肛门局部的堵塞感,比如有的人痔疮偏大,有的人伴有肛裂疼痛和畏惧排便,都塞在肛门口或。有的老年人气血亏虚,气不能够推动力气不够,出现肛门阻塞感引起的便秘的情况。所以临床判断首先是比如有的人经常没有排气、没有放屁。有的人排便时,肛门局部的堵塞感,是初步的判断就可以判断出来。

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甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标异常升高可提示肝癌可能,但需结合影像学及病理检查综合判断。1.甲胎蛋白:甲胎蛋白是诊断肝癌的重要肿瘤标志物,正常成人血清中含量低于20μg/L,60%-70%的肝癌患者甲胎蛋白会超过400μg/L,但急慢性肝炎、肝硬化患者因肝细胞再生,也可能出现甲胎蛋白轻中度升高。2.异常凝血酶原:是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质,在肝癌细胞中因羧化功能异常而大量产生,当数值>40mAU/mL时,对肝癌诊断有较高价值,但也存在假阳性情况

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