门静脉高压性胃病
门静脉高压性胃病的治疗

治疗原则

轻型门静脉高压性胃病,一般无明显症状,很少引起出血,只需对门静脉高压进行治疗,并可适当应用胃黏膜保护剂,减少损伤因素对黏膜的破坏;重型门静脉高压性胃病患者常并发急、慢性上消化道出血,故对重型患者应积极治疗。治疗的目标为预防出血、治疗急性出血及防治再出血。

一般治疗

对于门静脉高压引起上消化道出血的患者1、中、重度出血者应绝对卧床休息,以节省体力,有利于改善肝脏血液循环,促进肝细胞再生,避免再出血。平卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸窒息。休克时应采取休克位,吸氧。

2、床上大小便,禁止下床或入厕大小便,防止贫血或低血容量引起脑供血、供氧不足,发生晕厥、摔伤。

药物治疗

1、β-受体阻滞剂常用药物有普萘诺尔、卡维地洛,可通过收缩内脏小动脉使门静脉压力下降。普萘诺尔可减慢心率而导致低血压,因此在急性大出血时应用是有危险的。服药期间若出现严重低血压,心率小于55/min,肝性脑病等应减量或停药,长期用药不得突然停药。

2、其他药物其它缩血管活性药物,如垂体后叶素、特利加压素、奥曲肽等,亦显著减少胃粘膜的血流量,可用于门静脉高压性胃病出血的治疗。缩血管药物可配合硝酸甘油等扩张血管药物,还可同时加用质子泵抑制剂或H2-受体拮抗剂等抑酸药物。

手术治疗

1、门腔静脉分流术可分为全门体分流术、选择性门体分流术和部分性门体分流术。全门体分流术即将入肝门静脉血流完全转流至体循环,以降低门静脉压力;选择性门体分流术即通过选择性降低胃脾区门静脉压力达到控制食管胃底静脉曲张破裂出血的目的;部分性门体分流术是在充分降低门静脉压力、控制出血的同时,通过限制分流到口径(8-10mm),尽可能保证门静脉的入肝血流,可减少肝衰竭和肝性脑病的发生率。但因创伤较大,目前较少使用。

2、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)采用Seldinger法穿刺右颈内静脉,经颈静脉在门静脉分支与肝静脉间置入可扩张的金属支架(直径为8-12mm),在肝内建立门体分流,而达到降低门静脉压力,防止门静脉高压并发症的目的。TIPS的止血和消除腹水的效果肯定,且对门脉解剖影响较小。主要适用于经药物和内镜治疗无效,肝功能Child-Pugh C级等待肝移植的病人。术后易发生分流道狭窄、闭塞以及肝性脑病。

疾病相关 更多»
高压170低压110严重吗

高压170mmHg低压110mmHg,一般而言,这种情况是严重的,已经明显超过了正常的血压范围,需要引起高度重视。因为这种血压水平会对身体多个器官和系统造成显著影响。具体来说,长期高血压会增加心脏的负担,可能导致心脏肥大、心功能下降,进而增加心力衰竭等心脏疾病的风险。同时,高血压还会对血管壁产生较大压力,容易引起动脉粥样硬化,使血管弹性变差,增加脑血管意外如脑梗死、脑出血等疾病的发病几率

赵士超 主任医师
肺动脉高压严重吗

肺动脉高压的严重性需结合其具体病因、病情程度及治疗效果来综合评估。一般而言,轻度肺动脉高压若得到及时有效的治疗,可能并不严重;而重度肺动脉高压或未经及时治疗的肺动脉高压,则可能导致严重后果。一、不严重的情况对于轻度肺动脉高压,若其病因是暂时的或可逆的,如急性肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等,经过及时有效的治疗,如溶栓治疗、机械通气等,肺动脉高压可能得到缓解甚至治愈,此时病情并不严重

杨士伟 主任医师
精索静脉曲张适合吃什么

精索静脉曲张患者在饮食上宜多摄入坚果、深色绿叶蔬菜及富含维生素C的水果,同时可遵循医嘱选用改善精液质量与促进血管功能的药物。一、食物方面1.坚果:核桃、杏仁和腰果等,富含健康脂肪、维生素E及矿物质,能有效改善血液循环,增强血管弹性,减轻炎症,促进静脉健康。同时,坚果中的镁和锌对生殖系统健康也有作用。2.深色绿叶蔬菜:菠菜、羽衣甘蓝和西兰花等蔬菜,富含维生素K、叶酸及抗氧化剂,有助于改善血液循环,增强血管壁强度。维生素K在血液凝固和血管健康中扮演重要角色

张国喜 副主任医师
传染性软疣是hpv吗

HPV即人乳头瘤病毒。一般情况下,传染性软疣并不是人乳头瘤病毒,两者在感染途径、所致疾病、临床表现等方面都存在明显的不同。传染性软疣是由传染性软疣病毒感染所致的一种皮肤病,这种病毒属于痘病毒科,与HPV病毒在分类上存在显著差异。人乳头瘤病毒主要引发的是生殖器疣、寻常疣、扁平疣等皮肤病变,以及某些类型的癌症,如宫颈癌、肛门癌等。而传染性软疣则主要表现为皮肤上出现半球状的丘疹,表面呈蜡样光泽,中间呈脐窝状,可以挤出乳酪状软疣小体,多见于儿童以及免疫力较差的人群

江燕萍 主任医师
相关手术 更多»
疾病专区 更多»
胃病
慢性胃炎 胆汁反流性胃炎 慢性浅表性胃炎 急性单纯性胃炎 萎缩性胃炎 小儿胃炎
富贵病
高血压 冠心病 高血脂 动脉粥样硬化 急性心肌梗塞 脑中风
腹泻
细菌性痢疾 阿米巴痢疾 轮状病毒肠炎 病毒性腹泻 感染性腹泻 大肠杆菌性胃肠炎