诊断
急性胃扩张患者在手术后早期或过度饱食后会发生上腹部饱胀以及临床特征的呕吐及呕吐物,即可疑诊有急性胃扩张,立即插入胃管,如吸出大量与呕吐物相同的液体,即可确诊。医生在诊断过程中需排除肠梗阻、腹膜炎、肠麻痹、急性胰腺炎等疾病。
鉴别诊断
1、肠梗阻
常为中腹部胀痛伴有持续性绞痛阵发性加重。可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进并有金属音,呕吐为喷射状,呕吐物可有肠内容物,体温及白细胞增高。腹部X线平片可见多个阶梯状肠管气液平面或小肠胀气,无巨大胃泡和宽阔的气液平,以上均可与急性胃扩张相鉴别。
2、腹膜炎
腹膜炎本身即可诱发急性胃扩张。若为单纯性腹膜炎而无急性胃扩张时鉴别较易。腹膜炎常有原发病灶的临床表现而后发展为腹膜炎的病史,病史较长,呕吐不甚频繁,呕吐量不多,亦无棕褐色酸臭的胃内容物。腹部有明显的腹膜刺激症,白细胞及体温增高。腹膜炎晚期所致肠麻痹有时不易与急性胃扩张相鉴别。
3、肠麻痹
与急性胃扩张不易鉴别,肠麻痹也常于手术、创伤或其他应激状况下发生或为腹膜炎晚期表现,主要累及小肠,故以小肠扩张最为明显,腹中部可见肠型,无胃内震水音,呕吐较明显,呕吐量较多,可有棕黄色粪臭样肠内容物。抽出的胃内气体和液体量也较胃扩张为少。
4、急性胰腺炎
发病早期有暴饮暴食史和腹胀腹痛、呕吐及发热等表现,常不易与急性胃扩张鉴别,但可通过急性胰腺炎上腹剧痛,腹胀较轻,且上腹有压痛,轻度肌紧张,淀粉酶增高,X线无特异性表现,B超和CT检查可发现肿大胰腺或肿块(囊肿)、胃肠减压抽出胃液量不多,且无酸臭棕褐色胃液等,经详细查体和询问病史能加以鉴别。
胃管插的喉咙疼是否可以吃止痛药需要根据具体情况判断,如果疼痛情况并不严重,或者存在明显的消化道溃疡、出血性疾病等问题,一般不可以吃止痛药。若疼痛情况较严重,而且不存在消化道溃疡或出血性疾病,一般可以吃止痛药。1、不可以:每个人的身体情况不同,耐受能力也不相同,如果喉咙疼情况并不严重,可以忍受,一般不可以吃止痛药,止痛药会对身体造成影响,导致副作用反应出现。同时如果有明显的消化道溃疡、出血性疾病等问题存在,此时也不可以吃止痛药,以免对胃肠道造成刺激,导致病情加重
胃全切手术第一次大便发黑是否正常因人而异,如果是进食或服用药物后导致的大便发黑,一般比较正常,如果是疾病因素引起的大便发黑,一般不正常。1、正常:胃全切手术后如果食用动物肝脏、动物血液制品或颜色较深的食物,可能会导致大便发黑,是比较正常的情况,同时如果有服用含铁元素的药物,例如琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等,也可能会导致大便发黑,也是正常情况,不必过度紧张