诊断
内镜检查、内镜下进行活检及细胞刷涂片和培养是诊断真菌性食管炎的关键。仅靠典型临床症状如吞咽疼痛、吞咽不畅感或吞咽困难,以及胸骨后疼痛或烧灼感等不能确诊,细胞刷涂片培养阳性仍不足以明确诊断,必须要活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊。
鉴别诊断
1、食管静脉曲张
本病大多有肝脏病史,查体可见门脉高压体征,如脾大、腹水、腹壁静脉曲张等。无吞咽疼痛,也极少发生吞咽困难。胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状、蚯蚓状或团块状曲张静脉。
2、食管癌
本病多发于中老年人。临床主要表现有进行性吞咽困难、消瘦、贫血等。通过纤维胃镜检查及病理活检可确诊。
3、其他类型食管疾病
(1)化脓性食管炎;疱疹性食管炎;食管结核:多数食管结核病人年龄轻,造影所见食管扩张性好,即使有狭窄通过亦较顺利,纤维内镜下食管黏膜本身为炎症浸润和溃疡,活检病理可发现干酪样肉芽肿,抗酸染色可找到抗酸杆菌。
(2)胃食管反流病:胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病。临床典型症状是反酸、烧心、反流。可根据内镜下活检组织及细胞刷涂片培养真菌阳性来鉴别。
真菌性食管炎主要是采取抗真菌的药物进行对症治疗,临床上常用的是口服氟康唑或者伊曲康唑等抗真菌的药物进行对症治疗,平时要多喝温开水,少吃甜食和油腻的食物,真菌治疗一定要治疗彻底,不然非常容易引起反复发作,一般需要治疗三个疗程,每个疗程治疗7~10天,定期复查。
胆囊炎患者在急性发作期不能喝牛奶,而在缓解期且无不适症状时通常可以喝牛奶。胆囊炎急性发作期,胆囊处于炎症充血、水肿状态,胆汁分泌和排出功能受阻。牛奶富含脂肪和蛋白质,消化吸收需要胆汁参与。此时喝牛奶会刺激胆囊收缩,但因胆汁排出不畅,会加重胆囊负担,导致疼痛加剧,还可能引发恶心、呕吐等症状,不利于病情恢复。而在胆囊炎缓解期,患者没有腹痛、腹胀等不适症状,胆囊功能相对稳定。适量喝牛奶可以补充蛋白质、钙等营养物质,对身体有益。不过,也要注意选择低脂或脱脂牛奶,因为高脂肪的牛奶仍可能刺激胆囊收缩