器质性精神障碍可由脑部疾病或躯体疾病引起，具体的病因及发病原理尚未完全清楚，可能与疾病引起脑组织损害、中枢神经系统功能紊乱等有关。

1、急性器质性精神障碍的病因

（1）变性病：阿尔兹海默病（AD）并发感染、缺氧等。Lewy体痴呆时的急性发作。

（2）占位病变：脑肿瘤，硬膜下血肿，脑脓肿。

（3）外伤性：急性外伤后精神病。

（4）感染性：脑炎，脑膜炎，HIV感染，亚急性脑膜血管型梅毒，疹病，链球菌感染，败血症，肺炎，流行性感冒，伤寒，斑疹伤寒，脑型疟疾，锥虫病，风湿性舞蹈病。

（5）血管性：急性脑血栓形成或栓塞，短暂脑缺血发作，蛛网膜下腔出血，高血压脑病，系统性红斑狼疮。

（6）癫痫性：复合性部分发作，持续小发作，发作后状态。

（7）代谢性：肾功能不全，肝病，水、电解质酸碱平衡紊乱，癌症间接影响，血紫质症。

（8）内分泌性：甲状腺功能亢进危象，黏液水肿，Addison病危象，垂体功能减退，甲状旁腺功能减退与亢进，糖尿病性昏迷前期，低血糖。

（9）中毒性：震颤性谵妄，苯二氮卓类和其他镇静药（包括戒断），水杨酸盐中毒，大麻，处方用药（抗帕金森药物、东莨菪碱、三环类抗抑郁药，其他如铅、砷、有机汞化合物、二硫化碳等）。

（10）缺氧性：支气管肺炎，充血性心衰，心律失常，冠心病，消化道出血，一氧化碳中毒，麻醉后。

（11）维生素缺乏：维生素B1（Wernicke脑病）、烟酸（糙皮病，急性烟酸缺乏性脑病）、维生素B12及叶酸缺乏。

2、慢性器质性精神障碍的病因

（1）变性：血管性痴呆，Lewy体痴呆，额颞叶痴呆，正常颅压脑积水，多发性硬化症，进行性核上麻痹，进行性多发局灶性脑病，进行性肌阵挛性癫痫，异染性脑白质营养不良，神经棘红细胞增多症，线粒体肌病等。

（2）占位病变：脑肿瘤，硬膜下血肿。

（3）外伤性：外伤后痴呆。

（4）感染性：HIV伴发的痴呆，麻痹性痴呆，慢性脑膜血管型梅毒，亚急性与慢性脑炎。

（5）血管性：脑血管病，“腔隙状态”。

（6）癫痫性：癫痫性痴呆。

（7）代谢性：尿毒症，肝病，癌症间接影响。

（8）内分泌：黏液水肿，Addison病，垂体功能减退，甲状旁腺功能减退与亢进，低血糖。

（9）中毒性：Korsakoff综合征，镇静药、锰、二硫化碳中毒。

（10）缺氧性：贫血、充血性心衰、慢性肺部疾病、麻醉、一氧化碳中毒、心搏停止后。

（11）维生素缺乏：维生素B1、烟酸、维生素B12、叶酸缺乏。