诊断
一般认为,患者反复咯血合并颅内高压症,并有反复发热,用抗生素治疗无效者,应考虑本病的可能。胸部X线、胸部CT、血管造影等检查有助于确立诊断。此外,还需注意排查患者是否存在细菌性血栓性败血症、转移性肺肿瘤等疾病。
鉴别诊断
1、细菌性血栓性败血症
本病早期应与细菌性血栓性败血症进行鉴别,血液反复细菌培养可提供鉴别根据。
2、转移性肺肿瘤
当肺出现多发性结节状阴影时,应与转移性肺肿瘤鉴别,肺血管造影是两者鉴别的最重要的方法,鉴别困难时还可通过痰细胞学检查、静脉造影、血栓闪烁图等方法进行鉴别。
国内将肺动脉栓塞综合征的临床经过分为以下三期:
1、第Ⅰ期(颅内高压期)
由于颈静脉或静脉窦血栓形成而导致颅内压升高,产生头痛、恶心等一系列颅内压增高的表现。检查可发现脑脊液压力升高和血沉增快。
2、第Ⅱ期(类似感染期)
浅表或深部静脉反复血栓形成,伴有发热。无菌血症和脾肿大,抗生素治疗无效。
3、第Ⅲ期(咯血期)
以咯血为主要表现,并伴有胸部病变,胸部X线中可见到局限性结节状阴影。
脐动脉血流SD值的正常值与孕周相关,一般中孕期SD值不超过4.0,晚孕期逐渐下降,36-40周时SD值应≤3.0。SD值是脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值,反映胎盘血管阻力和胎儿供血情况。随着孕周增加,胎盘血管逐渐发育完善,阻力降低,SD值也随之下降:孕24周时平均值约3.5,上限不超过4.0;孕30周后应<3.5,36-40周时正常应≤3.0。若SD值升高,可能提示胎盘功能不良、脐带异常或胎儿缺氧,需结合胎心监护、胎动情况及其他超声指标综合判断
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)