雷诺综合征
雷诺综合征的诊断

诊断

诊断雷诺综合征主要根据临床表现,诱因,肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变,无其他系统疾病可解释的典型病例不难诊断。非典型病例或患者描述不清楚者可借助相关的辅助检查来进行诊断。

鉴别诊断

1、手足发绀症手足发绀症为四肢对称性发绀,指(趾)、腕、踝部皮肤持乡性出现分布不均的蓝斑或发红,伴大量出汗和指(趾)厥冷。可从以下几点来进行鉴别。雷诺现象肤色的变化是阵发性的,而手足发绀症为持续性;雷诺现象有典型的指尖苍白,而手足发绀症苍白不明显;雷诺现象只累及手指,手足发绀症则整个手、脚均累及;雷诺现象手掌皮肤一般是干的,足发绀症手掌黏潮;另外,手足发绀症很少出现指尖萎缩和溃疡。

2、网状青斑皮肤表面出现网状青斑。多见于下肢,很少单独出现在手足。不难与雷诺病相鉴别。

3、闭塞性动脉硬化症多发生在50岁以上男性;部分患者伴糖尿病、高血压病,临床上可见间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失。可通过病史以及激发试验等进行鉴别。

雷诺综合征的类型

可根据是否发生于某些疾病过程中分为原发性和继发性两种。

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麦氏征阳性

麦氏征阳性通常提示着可能存在由半月板损伤。麦氏征是骨科常用的一种判断膝盖功能的检查。试验具体操作主要是让患者仰卧在床上,将膝盖屈曲呈锐角,使脚靠近臀部,然后医生会用手按住患者的膝部,另一个手握住脚踝,再让腿部不见的深。在做麦氏征检查的过程当中,如果出现了局部疼痛,就说明检查结果呈现为阳性,主要是由于半月板损伤。但这种检查只能够判断半月板是否存在损伤,并不能判断损伤的严重程度,所以还需要做进一步的ct检查。半月板损伤通常会引起比较明显的疼痛,而且会影响正常活动

李峰 副主任医师
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