先天性冠状动脉瘘的病因尚不完全清楚,多认为其发病与胚胎时期发育异常有关。人类正常胚胎早期的心肌组织呈海绵状,窦状间隙位于肌小梁连接着心腔与冠状动、静脉,组成窦状间隙循环。随着胚胎心肌细胞的进一步发育,心肌结构逐渐变得更为紧密,窦状间隙缩小发育成毛细血管。胚胎可能因感染或遗传等因素,使得心肌窦状间隙持续存在,未能正常退化,从而形成Thebesian特氏血管,出生后便将该先天性心脏畸形称之为冠状动脉瘘。
脐动脉血流SD值的正常值与孕周相关,一般中孕期SD值不超过4.0,晚孕期逐渐下降,36-40周时SD值应≤3.0。SD值是脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值,反映胎盘血管阻力和胎儿供血情况。随着孕周增加,胎盘血管逐渐发育完善,阻力降低,SD值也随之下降:孕24周时平均值约3.5,上限不超过4.0;孕30周后应<3.5,36-40周时正常应≤3.0。若SD值升高,可能提示胎盘功能不良、脐带异常或胎儿缺氧,需结合胎心监护、胎动情况及其他超声指标综合判断
颈动脉斑块厚度≥1.5mm或造成管腔狭窄>50%时需引起重视,属于较严重情况。判断颈动脉斑块严重程度需综合考虑斑块厚度、性质和狭窄程度。通常斑块厚度≥1.5mm或管腔狭窄>50%提示风险增加,尤其是不稳定斑块更容易引发血栓。超声检查中,斑块厚度>3.0mm或狭窄≥70%属于高危,需积极干预。此外,若斑块进展迅速或伴随脑缺血症状,即使未达上述标准也应警惕。总结:颈动脉斑块≥1.5mm或狭窄>50%需加强管理,不稳定斑块或快速进展者更应积极治疗。