治疗原则
已经出现症状的患者应积极采取治疗,目前主要的治疗方法包括药物保守治疗、手术治疗和介入治疗。具体处理措施应根据瘘的起始部位、大小、症状、有无并发症、解剖、患者年龄、以及有无实施有创性操作的其他指征而决定。而对于无症状患者是否需要治疗,目前仍存在争议。一般而言,无症状的小型瘘可无需治疗,遵医嘱做好定期监测即可。也有观点认为,早治疗有助于避免并发症的发生。
药物治疗
主要通过药物治疗来缓解症状,改善或预防心力衰竭、心律失常等。
1、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可以降低心率,减轻心肌耗氧量。常用药物如美托洛尔、普萘洛尔等。
2、钙通道阻滞药
钙通道阻滞药使心肌细胞内Ca2+量减少,明显降低心肌收缩性,降低心肌耗氧量。常用药物包括硝苯地平、维拉帕米等。
3、抗血小板药
无症状的先天性冠状动脉瘘患者进行抗血小板药物治疗可减少相关并发症。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
4、抗凝药
抗凝药能够防止血栓形成,应参与到手术封堵后的治疗中。常用药物包括肝素、华法林等。
5、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂可以降血压、改善心室重构。常用药物有培哚普利、依那普利等。
6、利尿剂
利尿剂可以帮助肾脏排除多余的水分和盐分,从而减轻心脏的泵血负担,缓解心力衰竭。常用药物包括呋塞米等。
手术治疗
1、外科手术
(1)手术原则:在不影响正常心肌血供的前提下,消除瘘管旁路,并且矫正合并的心脏畸形。
(2)手术方式:目前常用的外科术式有瘘管结扎术、经心腔接口关闭术和冠状动脉切开修补术等。
(3)适应证:适用于解剖结构复杂,异常血管粗大的血管瘘。
2、介入治疗
介入治疗是一种出血量少、创伤较小的办法。手术时,医生经大血管放入封堵的材料或装置,将异常血管堵住。
(1)手术原则:在封堵器的位置稳定,且不影响正常心肌的血供的前提下封堵瘘口。
(2)手术方式:主要包括弹簧圈封堵、双伞封堵、覆膜支架封堵等。
(3)适应证:单瘘;无过度迂曲扩张的瘘管;瘘管有相对狭窄的封堵部位,且该部位近端远离正常的冠状动脉,远端有侧支分出;无合并其他需手术矫正的心脏畸形;无瘘管血栓;无重度肺动脉高压及感染性心内膜炎等并发症。
子宫动脉双侧断流,可能是子宫发炎、子宫腺肌病,子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫动脉狭窄等原因造成的,建议及时就医明确病因以后针对性治疗。1、子宫发炎:细菌感染或其他微生物侵入,导致子宫动脉及其周围组织发生炎症反应,会引起血管壁肿胀,从而影响血流。可以在医生指导下使用药物进行治疗,药物包括阿司匹林肠溶片、丹参胶囊等,能够减轻血管壁的炎症反应,改善血流。2、子宫腺肌病:子宫腺肌病是指子宫内膜细胞侵入到子宫肌肉层并生长繁殖,一般容易导致子宫肌层增厚、变硬。这种病变会压迫子宫动脉,影响血流
先天性高度近视是否需要去查眼部基因需要根据具体情况判断,若已经明确诊断为先天性高度近视,一般不需要查眼部基因,若想了解遗传风险或进行早期干预,可以需要去查眼部基因。1、不需要:如果经过专业的诊断已经确诊出现了先天性高度性近视,而且近视度数也已经明确,这种情况下一般不需要做眼部基因检测,眼部基因检测的目的主要是了解是否与近视相关的特异基因变异,此时已经出现了近视,因此再进行眼部基因检测相对较多余