多数先天性冠状动脉瘘患者无明显临床症状。少数患者可有心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等表现,严重者还可引起心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死、心律失常等并发症,甚至猝死。
典型症状
1、心悸
感觉心跳加快,心慌。
2、胸痛
主要表现为心前区疼痛。年龄较小的患儿可能会因疼痛而出现烦躁、哭闹等。
3、呼吸困难
多为劳力性呼吸困难,即活动后出现呼吸急促的情况。
4、乏力
是常见症状之一,但缺乏特异性,主要表现为体力明显较同龄人差。
并发症
1、心力衰竭
发生心力衰竭的患者可能出现容易疲劳、腹胀、恶心、水肿等症状。
2、心肌缺血或心肌梗死
冠状动脉的血液流入其他部位,无法正常滋养心肌,导致心脏供血不足,发生心肌缺血或心肌梗死。患者可出现明显的心绞痛,并向四周放射。
3、心律失常
冠状动脉缺血等病变易引发心脏起搏传导系统异常、自主神经功能异常、心肌细胞代谢紊乱等病理改变,破坏正常心脏节律。患者可出现低血压、盗汗、头晕甚至晕厥等症状。
4、肺动脉高压
发生肺动脉高压的患者在休息状态下也有气短的症状,嘴唇和皮肤发紫,严重时可出现脚踝、足部、下肢和腹部肿胀等。
5、感染性心内膜炎
先天性冠状动脉瘘患者因血流异常增加,则易发生感染性心内膜炎。患者常可出现发热、体重减轻、肌肉或关节疼痛等,甚至发生寒战等症状。
6、瘘管破裂
先天性冠状动脉患者可能发生瘘管破裂,危及生命。
脐动脉血流SD值的正常值与孕周相关,一般中孕期SD值不超过4.0,晚孕期逐渐下降,36-40周时SD值应≤3.0。SD值是脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值,反映胎盘血管阻力和胎儿供血情况。随着孕周增加,胎盘血管逐渐发育完善,阻力降低,SD值也随之下降:孕24周时平均值约3.5,上限不超过4.0;孕30周后应<3.5,36-40周时正常应≤3.0。若SD值升高,可能提示胎盘功能不良、脐带异常或胎儿缺氧,需结合胎心监护、胎动情况及其他超声指标综合判断
颈动脉斑块厚度≥1.5mm或造成管腔狭窄>50%时需引起重视,属于较严重情况。判断颈动脉斑块严重程度需综合考虑斑块厚度、性质和狭窄程度。通常斑块厚度≥1.5mm或管腔狭窄>50%提示风险增加,尤其是不稳定斑块更容易引发血栓。超声检查中,斑块厚度>3.0mm或狭窄≥70%属于高危,需积极干预。此外,若斑块进展迅速或伴随脑缺血症状,即使未达上述标准也应警惕。总结:颈动脉斑块≥1.5mm或狭窄>50%需加强管理,不稳定斑块或快速进展者更应积极治疗。