糙皮病
糙皮病的诊断

诊断

医生根据患者饮食习惯、用药史及其他相关病史,以及皮炎、腹泻、痴呆等表现,结合体格检查、实验室检查、胃肠道X线、心电图、组织病理检查的结果,通常不难诊断。诊断过程中还需要与光感性药疹、多形日光疹、迟发性皮肤卟啉病、蔬菜日光皮炎等相鉴别。

鉴别诊断

1、光感性药疹

使用某些药物后经日光或紫外线照射,在曝光部位出现与晒斑类似的皮肤损害,表现为境界清楚的红斑、肿胀、丘疹和渗出性皮损。一般没有消化道症状和神经系统症状,24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。常见致敏药物有冬眠灵、磺胺类、四环素类等。

2、多形日光疹

日光中的UVB诱发的迟发型变态反应性皮肤病,好发于中青年人,女性多见,在曝光部位出现多形性皮损,有小丘疹、丘疱疹、水肿性红斑、斑块,可以形成苔藓化改变。瘙痒显著。没有消化道症状和神经系统症状,24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。

3、迟发性皮肤卟啉病

系尿卟啉原脱羧酶缺陷所致,可为遗传性或获得性,大量饮酒者好发。临床表现为成人曝光部位发生的,特征性的皮肤脆性增加、表皮下水疱、面部多毛以及色素沉着,可形成瘢痕,肝脏可发生不同程度损害。患者尿卟啉明显升高,组织病理表现为真皮乳头血管及附属器周围均一性嗜酸性物质沉积,PAS染色阳性。

4、蔬菜日光皮炎

有进食某些菜类和日晒史,春季发病,皮损为弥漫性实质性浮肿,伴瘀点和瘀斑,自觉麻木和疼痛,无其他系统病变。

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