诊断
医生根据患者饮食习惯、用药史及其他相关病史,以及皮炎、腹泻、痴呆等表现,结合体格检查、实验室检查、胃肠道X线、心电图、组织病理检查的结果,通常不难诊断。诊断过程中还需要与光感性药疹、多形日光疹、迟发性皮肤卟啉病、蔬菜日光皮炎等相鉴别。
鉴别诊断
1、光感性药疹
使用某些药物后经日光或紫外线照射,在曝光部位出现与晒斑类似的皮肤损害,表现为境界清楚的红斑、肿胀、丘疹和渗出性皮损。一般没有消化道症状和神经系统症状,24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。常见致敏药物有冬眠灵、磺胺类、四环素类等。
2、多形日光疹
日光中的UVB诱发的迟发型变态反应性皮肤病,好发于中青年人,女性多见,在曝光部位出现多形性皮损,有小丘疹、丘疱疹、水肿性红斑、斑块,可以形成苔藓化改变。瘙痒显著。没有消化道症状和神经系统症状,24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。
3、迟发性皮肤卟啉病
系尿卟啉原脱羧酶缺陷所致,可为遗传性或获得性,大量饮酒者好发。临床表现为成人曝光部位发生的,特征性的皮肤脆性增加、表皮下水疱、面部多毛以及色素沉着,可形成瘢痕,肝脏可发生不同程度损害。患者尿卟啉明显升高,组织病理表现为真皮乳头血管及附属器周围均一性嗜酸性物质沉积,PAS染色阳性。
4、蔬菜日光皮炎
有进食某些菜类和日晒史,春季发病,皮损为弥漫性实质性浮肿,伴瘀点和瘀斑,自觉麻木和疼痛,无其他系统病变。
高血糖和糖尿病不是同一个病,高血糖是血液中葡萄糖水平升高的一种状态,而糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,二者存在包含关系,但不能完全等同。高血糖只是一个症状表现,除糖尿病外,还有多种原因可导致。例如,一次性摄入大量含糖食物,或在情绪激动、剧烈运动后,人体短时间内血糖会升高,不过经过机体自身调节,血糖可恢复正常,这种情况称为生理性高血糖。此外,某些疾病如胰腺炎、库欣综合征,以及长期使用糖皮质激素等药物,也会引起血糖升高,属于继发性高血糖
口发甜不一定是糖尿病早期。从生理和病理角度来看,糖尿病患者血糖升高时,唾液中的糖分也会相应增加,有可能出现口甜的感觉,但并非所有口发甜的情况都是糖尿病所致。一方面,消化系统功能紊乱可引发口甜症状,当消化功能失调时,各种消化酶的分泌异常,尤其是唾液中淀粉酶含量增加,会刺激舌部味蕾,产生口甜的感觉;另一方面,饮食因素也不容忽视,短时间内食用大量甜食、含糖饮料,会直接导致口腔内糖分残留,引起口甜,这种情况在停止食用后会逐渐缓解。所以仅依据口发甜这一单一症状,无法判断是否处于糖尿病早期