肾实质性高血压
肾实质性高血压的病因

肾实质性高血压的病因主要包括原发性或继发性肾实质性病变,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病)、代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病)、结缔组织病肾损害(狼疮肾炎、系统性硬化症)、先天性肾病(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全)等。药物、肥胖、不良的生活习惯等因素均会增加本病发生风险。

基本病因

1、患者的肾实质受到损害以后,eGFR(肾小球滤过率)得到了显著地下降,排钠能力也显著地降低,发生钠水潴留,在血管的平滑肌细胞中,不仅会出现水钠增加,也会促进钙的增加。阻力会随着血管壁的增厚而加以增加,患者的血压会升高。

2、患者发生肾实质疾病的时候,肾素会进一步地加以释放,或者是增加,可致使全身的小动脉加以收缩,进展为肾素依赖性高血压。

3、患者的肾交感神经的兴奋性增加,导致肾血流量下降,eGFR也会下降,肾素的分泌增加,血管阻力也增加等,患者的血压进一步升高。

4、其他如贫血、甲状旁腺功能下降等也可能促进发生高血压。

危险因素

1、药物

长期使用口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、甘草等可能导致本病发生风险增加。

2、肥胖

肥胖的类型与高血压发生关系密切,腹型肥胖者容易发生高血压。

3、不良的生活习惯

高钠、低钾、低钙饮食、大量饮酒等不良的饮食习惯,长期精神刺激,吸烟等不良的生活习惯使本病发生可能性增加。

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