治疗原则
肾实质性高血压患者应积极治疗原发病,对肾脏原发病进行有效治疗,保护靶器官,延缓肾功能损害。应将血压控制在≤130/80mmHg;若尿蛋白≥1g/24h,更应严格控制血压;终末期肾病的血压目标放宽为≤140/90mmHg。严格控制血压是延缓肾脏病变进展、预防心血管事件发生的关键。
一般治疗
1、注意饮食,低盐饮食,合理搭配,做到营养均衡,多吃蔬菜和水果,还要适当地摄入高生物价蛋白,酌情增加钾的摄入。
2、积极参加体育锻炼。
药物治疗
1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可降压及减少尿蛋白,常用药物包括卡托普利、依那普利、氯沙坦等。使用ACEI或ARB长期治疗者,应监测血肌酐及血钾水平,若肌酐较基线升高≥ 30%,应减量并密切观察。必要时改用硝苯地平等钙通道阻滞剂。
2、肾小球滤过率≤30ml/min或有大量蛋白尿者,应选用袢利尿剂,如呋塞米等。
3、其他还可以选择阿替洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂,哌唑嗪等α1受体阻断剂等。
手术治疗
必要时可酌情行肾移植手术,术中医生将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内,从而恢复肾脏功能。成功的肾移植可全面恢复肾脏功能,相比于透析治疗,患者生活质量更佳、存活率更高,已成为终末期肾病患者的最佳治疗方式。
其他治疗
肾病晚期尿毒症患者宜透析治疗,根据病情及适应指征选用血液透析或腹膜透析。
当出现血压低的情况时,合理调整饮食,适当食用高盐食物、蛋类以及水果等,能在一定程度上帮助提升血压,缓解头晕、乏力等不适症状。必要时遵医嘱用药,并做好日常调理来改善状况。一、食物1.高盐食物:如海带豆腐汤、紫菜蛋花汤这类汤品适合血压低人群。海带富含碘和膳食纤维,碘是合成甲状腺激素的关键原料,对维持身体正常代谢意义重大;膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。紫菜含有丰富的维生素B族、钙、铁等矿物质,可补充身体必需营养,辅助提升血压。不过,食用高盐食物需适量,长期过量摄入可能引发高血压
动态血压并不需要一直躺着,患者可在佩戴监测设备期间正常进行日常活动,仅需避免剧烈运动或接触水源。动态血压并不需要一直躺着,是因为其设计目的就是模拟真实生活状态下的血压波动。监测设备通常为袖带式,可自动定时充气测量血压,同时通过无线传输记录数据。患者佩戴后无需卧床,可正常工作、行走、进食等,以便医生全面评估血压在昼夜节律、体位变化及情绪波动下的真实情况。若限制活动反而会导致数据失真,无法反映真实血压水平