肾实质性高血压
肾实质性高血压的治疗

治疗原则

肾实质性高血压患者应积极治疗原发病,对肾脏原发病进行有效治疗,保护靶器官,延缓肾功能损害。应将血压控制在≤130/80mmHg;若尿蛋白≥1g/24h,更应严格控制血压;终末期肾病的血压目标放宽为≤140/90mmHg。严格控制血压是延缓肾脏病变进展、预防心血管事件发生的关键。

一般治疗

1、注意饮食,低盐饮食,合理搭配,做到营养均衡,多吃蔬菜和水果,还要适当地摄入高生物价蛋白,酌情增加钾的摄入。

2、积极参加体育锻炼。

药物治疗

1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可降压及减少尿蛋白,常用药物包括卡托普利、依那普利、氯沙坦等。使用ACEI或ARB长期治疗者,应监测血肌酐及血钾水平,若肌酐较基线升高≥ 30%,应减量并密切观察。必要时改用硝苯地平等钙通道阻滞剂。

2、肾小球滤过率≤30ml/min或有大量蛋白尿者,应选用袢利尿剂,如呋塞米等。

3、其他还可以选择阿替洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂,哌唑嗪等α1受体阻断剂等。

手术治疗

必要时可酌情行肾移植手术,术中医生将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内,从而恢复肾脏功能。成功的肾移植可全面恢复肾脏功能,相比于透析治疗,患者生活质量更佳、存活率更高,已成为终末期肾病患者的最佳治疗方式。

其他治疗

肾病晚期尿毒症患者宜透析治疗,根据病情及适应指征选用血液透析或腹膜透析。

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