治疗原则
先天性二尖瓣畸形是一种先天畸形的心脏疾病,外科手术是治疗本病的主要方法。手术的目的是恢复二尖瓣的功能,而非首先考虑建立正常的二尖瓣结构。首选成形手术,尽量避免或推迟换瓣手术。
手术治疗
1、二尖瓣成形术
二尖瓣成形术包括瓣上环切除术、瓣环环缩术、瓣叶成形术和瓣下结构处理如腱索乳头肌成形术等。对绝大多数CMVM都有很好的疗效。
2、二尖瓣置换术
对于严重的、难以修复的二尖瓣畸形患者,经二尖瓣成形术无法实施或多种成形术后效果不满意时方行儿童二尖瓣置换术。由于生物瓣有较高的钙化失功率,通常建议选择机械瓣膜。
3、二尖瓣微创手术
(1)机器人手术、电视胸腔镜手术、经皮介入等微创技术暂对大龄儿童可能有效,但由于儿童操作空间狭小、组织脆嫩等特点,同时机器人手术、电视胸腔镜辅助下二尖瓣手术等对术者的手术技巧、手术入路及手术适应证的要求都比较严格,因而较少适用于低龄儿童,特别是小婴儿。
(2)二尖瓣球囊扩张可以减轻二尖瓣狭窄、改善临床症状,并延缓行二尖瓣置换术的进程。
二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断
甲状腺二类结节是指在甲状腺超声检查中,根据TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)分类标准,被判定为2类的结节。这类结节通常被认为是良性的,恶性风险极低。TI-RADS分类标准是依据甲状腺结节的超声特征,如形态、边界、回声、钙化情况等,对结节的恶性风险进行分级。2类结节一般具有典型的良性超声特征,比如形态规则、边界清晰、内部回声均匀,且没有可疑的钙化灶等。这意味着该结节大概率是甲状腺组织增生、囊肿或腺瘤等良性病变所形成的。不过,虽然2类结节恶性风险低,但仍需定期复查