急性高原病临床表现无特异性,根据不同分类可有不同的临床表现,其主要表现为头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退,恶心、呕吐等症状。
典型症状
1、急性轻症高原病
临床表现主要为头痛、头昏、心悸、胸闷、气短、乏力、纳差、腹胀、睡眠障碍,严重者可有恶心、呕吐、发绀、尿量减少、周围浮肿或血压异常。有的表现兴奋性增高,如醉酒状态、多语、步态不稳等。
2、高原肺水肿
许多病例早期有高原反应的先兆症状,如过度疲劳感、静息时呼吸困难、干咳、头痛、头昏、心悸、失眠、厌食、恶心等,随后出现明显气促,发绀,端坐呼吸,咳大量粉红色泡沫痰或咯血,多数为大量,1~2小时内可达200~400ml,甚至从口鼻涌出。部分患者以神经精神症状为主。一般无发热,部分患者体温过高,提示合并感染。
3、高原脑水肿
(1)前驱期:患者在昏迷前均有较重的高原反应症状,如头痛、头昏、胸闷,呼吸急促、精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、反应迟钝;少数患者可呈现烦躁不安、谵妄、尿失禁或剧烈呕吐等。腱反射多数正常,瞳孔对光反射存在。
(2)昏迷期:前驱期症状发生数小时甚至2~3天后,如未得到及时治疗,则进入昏迷期。可表现为意识丧失,发绀明显,大小便失禁,部分患者可出现阵发性抽搐,个别患者出现脑膜刺激征。
并发症
1、肺部感染
多见于脑水肿需要长期卧床的患者。由于脑水肿患者由于需要长期卧床休息,体位变化少,咳嗽反射迟钝,痰易停留在肺组织而滋生细菌,发生肺部感染,常合并体温的升高。
2、急性心力衰竭
是急性高原病的严重并发症,常见于高原脑水肿患者,多因机体重度缺氧、心肌损伤以及脑干水肿等因素所导致,临床表现可见端坐呼吸、低血压、大汗或四肢对称性水肿等,病情危急,须尽快缓解。
3、休克
是急性高原病的严重并发症,是患者机体细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的表现,可导致昏迷、面色苍白、血压下降、四肢冰冷、冷汗等症状,需要及时对症治疗,消除病因,否则可能危及生命。
4、脑梗死
多见于脑水肿患者,此类患者常有凝血机制紊乱,再加之高原干燥、缺氧环境,容易导致血液浓缩、血流减慢,发生脑梗死,临床以猝然昏迷、半身不遂及言语障碍等为主要表现。
5、多器官功能衰竭
脑水肿患者的严重并发症,往往由于长时间缺氧所致,全身细胞、组织器官功能不足,易发生两个及以上器官的损害,常可见呼吸极度困难、昏迷等,病情危急,须及时治疗。
在高原昏迷的情况下,病人的情况非常危急,应立即进行现场抢救。如果条件允许,病人可以被转移到低海拔地区而不中断治疗。休息是一项重要的治疗措施。吸氧和吸氧对治疗高原疾病非常重要。镇静和止痛可酌情用于精神紧张、烦躁、心动过速和利尿剂患者,以促进康复。
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