根据患者的外伤史，结合患者的腹痛范围逐渐扩大的典型症状及相关的辅助检查，一般可对本病做出诊断。诊断时应注意是否有合并伤的存在，并注意与肋骨骨折、急性胃肠炎等疾病进行鉴别。

诊断依据

脾破裂Ⅳ级分级（天津）：

Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm。

Ⅱ级：脾裂伤长度≥5.0cm，深度≥1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累。

Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受损。

Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。

鉴别诊断

外伤性脾破裂主要应与肝、肾、胰腺、肠系膜血管破裂、左侧肋骨骨折及宫外孕等相鉴别，也应与某些内科疾病，如急性胃肠炎，甚至心肌梗死等疾病相鉴别。

按病理解剖，脾破裂可分为中央型破裂（破裂位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂位于脾实质周边部分）和真性破裂（破裂累及被膜）三种。前两种破裂因被膜完整，出血量受到限制，故临床上可无明显的腹内出血征象，不易被发现。