郑东诞 副主任医师
心血管内科 中山大学附属第一医院东院
房性早搏跟室性早搏,最根本的区别是发生的部位不一样。房性早搏顾名思义来源点在心房里,无论是左房来的还是右房来的,都可以说是房性早搏。室性早搏是来源于心室,也同样的,无论是左心的还是右心的早搏,都是叫作室性早搏。在临床上的意义是不一样的,房性早搏不会引发心脏骤停,但是室性早搏引发心脏骤停机会更大。所以发生频率越快,引发的心脏事件越明显。房性早搏,随着发生频率变多,可以向房扑、房颤方向发展。
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房性早搏和室性早搏的区别:第一,起搏点的位置不一样。房性早搏起搏点位于心房,而室性早搏起搏点位于心室。第二,心电图表现不一样。房性早搏是在提前出现的P波后面,有QRS波群,QRS波群的形态是正常的。室性早搏前面没有P波,QRS波群提前出现、宽大畸形。通过心电图检就可以明确是房性早搏还是室性早搏,出现早搏以后,一般要通过心电图或者动态心电图检查,明确早搏的类型,早搏的数量多少,然后再确定合适的治疗方案。
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房性早搏和室性早搏两者异位起搏点的部位会有所区别,房性早搏的异位起搏点是心房,而室性早搏的异位起搏点是在心室。另外两者也会呈现出不一样的心电图表现。除此之外,两者的代偿间期也会有所区别。房性早搏和室性早搏患者都需要注意戒烟,同时定期进行运动。
偶尔的房性早搏对于身体是没有影响的,因为正常人偶尔也由于疲劳饮酒等状况也可能会发生早搏的。但是如果经常性的发现早搏次数比较多,症状比较严重,那么就需要进行治疗了,因此建议首先要到医院进行,24小时心电监测,确定一天当中早搏的次数,具体的严重程度,从而确定是否需要用药进行干预。
早搏吃药后恢复正常的时间短则1-2周,长则3-6个月甚至更久。1.早搏病因:由可逆因素如过度劳累、精神紧张、饮用刺激性饮品等引起的早搏,在去除诱因并服药治疗后,可能1-2周就会明显改善。而对于由心脏结构异常、心肌病等器质性心脏病导致的早搏,通常需要较长时间治疗,可能持续服药3-6个月甚至更久。2.药物疗效:不同药物对早搏的控制效果不同。一些常用的抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、普罗帕酮等,部分患者服用2-4周可能见到效果,但也有患者需要更久时间