治疗原则
高血压性心肌病一般使用RASS抑制剂(肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂)联合钙离子拮抗剂(CCB)或利尿剂,来控制血压、逆转心室肥厚。有研究表明,β受体阻滞剂和α1受体阻断剂对本病也有一定的治疗效果。
药物治疗
1、RASS抑制剂(肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂)
常用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)两类。
(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):血管紧张素转换酶抑制药可以降低血压、减少后负荷、抑制肾上腺素分泌,从而改善心功能,使左心室肥厚减轻。常用雷米普利、赖诺普利、群多普利、卡托普利等。
(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB):血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)的效应分子,因此阻断RAS系统最直接的途径是在受体部位拮抗AngⅡ的作用。常用坎地沙坦、厄贝沙坦等。
2、钙离子拮抗剂(CCB)
钙离子拮抗剂是有效的抗高血压及抗心肌缺血药,虽然这类药物的药理和化学特性差异较大,但对心室肌及动脉壁的逆转作用是一致的。常用硝苯地平、尼卡地平、地尔硫䓬等。
3、利尿剂
利尿药的降压机制在早期是通过排钠利尿,使血容量及心排血量降低而降压。数周后则通过降低小动脉平滑肌细胞内钠浓度,使血管扩张而降压。常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等。应注意若使用剂量过大,可能会有糖耐量异常、脂质代谢紊乱、低钾等不良反应。
4、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂作为抗高血压药,其逆转左心室肥厚的作用获得了肯定。
(1)常用阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔及噻吗洛尔等。对可降低血压但不能逆转左室厚度的血管扩张药,加用β受体阻滞药后可达逆转左室厚度的目的。
(2)其他β受体阻滞剂,如卡维地洛,可以有效地控制血压,且通过α1受体阻滞作用也能扩张周围血管。故用于抗高血压,既可逆转左心室肥厚,矫正舒张期充盈异常,也能改善受损的收缩功能。
5、α1受体阻断剂
α1受体阻断剂通过降低外周阻力使血压下降。这类药物有明显的扩张动静脉作用,改善心功能,改善组织灌注,对心脑肾等重要器官具有保护作用,可使左室肥厚逆转,改善糖及脂质代谢。常用的α1受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪等。
燕窝果性质偏凉,属于凉性水果,但具体寒性程度因人而异,体质偏热者适量食用可清热降火,体质偏寒或脾胃虚弱者过量食用可能引发不适。燕窝果的凉性特质源于其性味归经属性。中医认为,燕窝果性味甘、酸,归肺、胃、大肠经,具有清热降火、润肺止咳、生津止渴的功效。其凉性可中和体内热邪,缓解热病口渴、烦躁等症状,适合体质偏热或夏季食用。然而,凉性食物易伤阳气,若体质偏寒(如手脚冰凉、畏寒怕冷)或脾胃虚弱(如易腹泻、腹胀)者过量食用,可能加重体内寒气,导致胃痛、胃胀、腹泻等不良反应
轴性近视的控制治疗需结合光学矫正、行为干预、药物辅助及手术治疗,通过多维度措施延缓眼轴增长、控制近视进展。1.光学矫正:框架眼镜是最基础且常用的矫正方式,需定期验光并更换合适度数的镜片。角膜接触镜和角膜塑形镜则能更精准地贴合角膜,其中OK镜通过夜间佩戴塑形角膜,白天可暂时提高裸眼视力,同时对青少年近视进展有较好的控制效果。2.行为干预:保持正确的读写姿势,眼睛与书本距离约33厘米;遵循20-20-20法则,即每用眼20分钟休息20秒,眺望20英尺外的物体