1、一般治疗:患者应限酒,禁烟,减少高嘌呤食物的摄入,每日饮水2000ml以上,控制体重,规律作息和运动,防止剧烈运动或突然受凉。
2、药物治疗:
(1)急性痛风关节炎的治疗:秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物,应尽早使用。需注意的是:急性发作期不进行降尿酸治疗,但已服用降尿酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。
(2)发作间歇期和慢性期的处理:对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的病人,应行降尿酸治疗。
降尿酸药物有:抑制尿酸合成药物:常用药物为别嘌呤、非布司他等。
促进尿酸排泄的药物:常用药物为苯溴马隆、丙磺舒等。
(3)伴发疾病的治疗:痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种,如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等,应积极治疗。降压药可选择氯沙坦或氨氯地平,降脂药可选择非诺贝特或阿托伐他汀等。合并慢性肾病者使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应。
3、手术治疗:必要时可选择剔除痛风石,对残毁关节进行矫形等手术治疗。