诊断

根据病史、症状、体征、实验室与影像学检查，典型病例即可诊断。在诊断过程中，医生会排除脊柱非特异性感染、脊柱肿瘤等疾病。

鉴别诊断

1、脊柱非特异性感染脊柱非特异性感染多由金黄色葡萄球菌、链球菌经血源感染或局部感染蔓延而来，单纯的腰大肌脓肿大多来源于肠道感染性病变。多起病较急，有高热等严重中毒症状，疼痛剧烈。典型X线可见骨质增生硬化，形成骨桥及椎体融合，很少发生楔形变和后凸畸形。

2、脊柱肿瘤脊柱肿瘤一般只累及一个椎体，相邻椎间隙宽度保持正常，破坏常在椎弓根。老年患者的脊柱肿瘤绝大多数为转移瘤，应注意寻找原发肿瘤线索。

3、强直性脊柱炎强直性脊柱炎常出现脊柱运动受限，血沉增快，累及多数椎体，同时伴有骶髂关节病变。X线片可见韧带骨化，呈“竹节样”改变，椎体无破坏，无软组织增宽影。

1、根据病变部位可将脊柱结核分为中心型、边缘型、骨膜下型、附件型四种。

（1）中心型：病灶位于椎体中心部，多见于儿童，特征以骨质破坏为主，椎体被压成楔形。

（2）边缘型：也叫骨骺型，多见于成人，以溶骨性破坏为主，易侵犯椎间盘，引起椎间隙狭窄。

（3）骨膜下型：由于脓液沿着前纵韧带上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果，可同时累及数个椎体前缘。

（4）附件型：病变局限于棘突、横突、椎板或上下关节突等附件骨，可能并发不同程度的脊髓受压功能损害。

2、根据疾病严重程度（椎体破坏程度及椎体序列的改变）