治疗原则
难治性心力衰竭的治疗必须基于对心衰难治原因的充分认识,对可纠正的心衰病因和诱因进行积极处理,如争取合理的冠状动脉重建、室壁瘤切除、心瓣膜成形或置换等根本纠因性治疗。应预防感染、贫血等,确属终末期心衰则应力图通过调整抗心衰用药、多管齐下,延长患者寿命以待心脏移植。
药物治疗
1、利尿药
应根据心衰的程度以及患者的年龄、血压及水电解质水平等,遵循个体化原则,采取停药、调换药物、调整剂量、联合使用两种利尿剂等方式。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。
2、正性肌力药物
(1)洋地黄类:有助于改善血流动力学和自主神经功能,常用药物包括毛花苷C、毒毛花苷K等。
(2)非洋地黄类:有心动过速及其他明显快速心律失常时此类药物不宜使用。可显著降低血去甲肾上腺素含量、肾素活性及醛固酮含量和活性,从而改善心衰症状,并能使患者的运动耐力增强。常用药物包括多巴酚丁胺等。
3、血管扩张药
(1)硝普钠:适用于容量和压力负荷增加显著的难治性心衰,血压偏低时宜与多巴胺合用。注意使用中最大血压降低幅度不能大于用药前血压的30%-40%。另外,用药时间过长和滴速过快还应防止硫氰酸盐中毒。
(2)酚妥拉明:常用于治疗肺动脉平均压和肺毛细血管嵌压以及中心静脉压增高显著的难治性心衰患者,还能改善肾血流,有利于防治肾功能不全。应从小剂量开始个体化给药。
手术治疗
1、心脏移植
是终末期心衰的最后治疗选择,大多存活者能显著改善生活质量以致恢复工作能力。但由于供体心脏缺乏,治疗费用昂贵,大大限制了手术的进行。
2、心肌成形术及辅助心功能装置
为心脏移植患者等待得到供心的过渡治疗方式,技术要求高,确切价值尚在研究观察中。
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫
辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎有一定效果,但具体效果因人而异,与病情严重程度、个体对药物的反应等因素相关。从中医角度看,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,多由肺、脾、肾虚损,外感风寒、异气等引起,治疗以益气固表、祛风通窍为主。辛芩颗粒由细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲组成,其中黄芪、白术可益气固表,桂枝、细辛能温阳散寒,黄芩可清热,诸药配伍,共奏益气固表、祛风通窍之功,适用于肺气虚寒型过敏性鼻炎,可缓解鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状