治疗原则
治疗贫血性心脏病,首先应积极纠正贫血,必要时还可考虑输血。只要病程不太晚,通常在纠正贫血后,心脏的改变一般能够恢复。对于存在明显心脏不适者,还可应用相关药物来进行改善。
一般治疗
注意休息,加强营养,预防感冒等。
药物治疗
1、治疗贫血
(1)如心功能处于代偿者,视病情可给予补充铁剂(尤其是缺铁性贫血),如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。为避免对胃肠道刺激,宜在餐后服用。
(2)若因叶酸、维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血,可补充叶酸、维生素B12等。
2、改善心脏症状
(1)可以给予呋塞咪等利尿剂和血管扩张剂,以迅速减轻心脏容量负荷。
(2)若合并有心绞痛者也可应用硝酸脂类(硝酸甘油、硝苯地平等)或钙离子通道阻滞剂。
(3)洋地黄类强心剂是治疗充血性心力衰竭的首选药,但贫血性心脏病引起的心力衰竭属于一种高排血量性心力衰竭,故不能将其作为首选药且使用应谨慎。只有当利尿剂、血管扩张剂和适当少量多次输血无效时才可使用。常用地高辛等。
其他治疗
由于慢性贫血患者的心脏对Hb水平降低已做出代偿,对因输全血而引起的血容量增加耐受性差,而浓缩红细胞的容量仅约为全血的一半。故有条件应尽可能输注浓缩红细胞,而避免应用全血。最好是少量多次输红细胞悬液,以免加重心脏负担。
贫血性心脏病的治疗最主要的是要纠正贫血,因为人体活动所需要的氧供都是由血红蛋白携带,血红蛋白下降会造成人体缺氧。和冠状动脉血管狭窄引起的缺氧是一个道理,一个是量的不足,一个是管路不通,所以贫血性心脏病最主要的是要纠正贫血。平时往可以通过食补和药补两种方式来纠正。食物方面可以吃动物内脏、红枣、阿胶,还有含铁丰富的蔬菜,都可以改善贫血。