三尖瓣畸形
三尖瓣畸形的诊断

诊断

医生根据患者出现呼吸困难、发绀、乏力、心悸等症状,结合体格检查结果,以及X线检查、心电图检查、超声心动图检查、心导管检查和造影等检查,即可明确诊断。此外,在诊断过程中,还应注意排查患者是否存在法洛四联症、继发孔房间隔缺损等疾病。

鉴别诊断

1、法洛四联症

法洛四联症患者也可出现发绀,还可因缺氧出现蹲踞现象,X线检查心脏呈靴形。主要通过超声心动图进行区分两者,法洛四联症患者的超声心动图一般显示为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、二尖瓣与三尖瓣纤维性连续。

2、继发孔房间隔缺损

继发孔房间隔缺损一般无发绀,症状较轻,无明显症状的三尖瓣畸形患者需要与继发孔房间隔缺损进行鉴别。主要也是通过超声心动图进行区分,继发孔房间隔缺损的超声心动图表现为右房、右心室扩大,室间隔呈矛盾运动,而三尖瓣位置和瓣膜发育正常。

三尖瓣畸形的类型

三尖瓣畸形根据病因不同,可分为以下几类:

1、先天性三尖瓣畸形

(1)三尖瓣下移畸形:又称为Ebstein(埃勃斯坦)畸形,是指三尖瓣附着位置异常的一种发绀型先天性心脏病。轻型患者可无症状,随着病情进展,患者可有乏力、呼吸困难、心悸、发绀等表现。

(2)三尖瓣闭锁:是一种少见的先天性心脏畸形,其特征为三尖瓣或三尖瓣口缺如,右心房不能通过右侧房室瓣至右心室,常伴有房间隔缺损和右心室发育不良。多数患者在出生后1周~1个月可出现症状,多表现为发绀、呼吸困难、乏力等。

(3)三尖瓣骑跨:三尖瓣不在右室腔内,而骑跨

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