心动过速性心肌病临床诊断较为困难。既往心脏正常,单纯由心动过速引起的左心室或双心室扩大、室壁变薄、心肌收缩功能下降的心肌病变,才能诊断为心动过速性心肌病。若既往病史不详,除了心动过速不能以其他原因来解释心肌病变,终止心动过速后心脏的结构和功能明显好转,也可以诊断为心动过速性心肌病。很多患者在出现症状时已同时合并有心动过速、心脏扩大和心衰,不利于与扩张型心肌病继发心动过速相鉴别,只有在终止心动过速后心脏病变逆转时才能回顾性明确诊断。
根据《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南 2018版》,心动过速性心肌病的诊断标准如下:
符合扩张型心肌病的临床诊断标准,具有发作时间≥每天总时间的12%~15%的持续性心动过速,包括窦房折返性心动过速、房性心动过速、持续性交界性心动过速、心房扑动、心房颤动和持续性室性心动过速等,心室率多≥160次/min,少数可能只有110~120次/min,其与个体差异有关。
国外有学者曾将心动过速性心肌病分为单纯性和不纯性2类:
1、单纯性心动过速性心肌病
本型患者没有基础性心脏病,经治疗恢复窦性心律或控制心室率以后,心功能常常能够恢复正常。如果患者在心室率得以控制之前没有明确的心脏病史,控制之后心腔内径逐渐缩小,左心室射血分(LVEF)较前增加,则属于单纯性心动过速性心肌病。
2、不纯性心动过速性心肌病
此类型患者已经患有基础性心脏病,快速性心律失常和原有心脏疾病协同作用、共同影响,导致心功能损害进一步加重,经过有效的抗心律失常治疗后,心功能得以部分恢复。
高血糖和糖尿病不是同一个病,高血糖是血液中葡萄糖水平升高的一种状态,而糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,二者存在包含关系,但不能完全等同。高血糖只是一个症状表现,除糖尿病外,还有多种原因可导致。例如,一次性摄入大量含糖食物,或在情绪激动、剧烈运动后,人体短时间内血糖会升高,不过经过机体自身调节,血糖可恢复正常,这种情况称为生理性高血糖。此外,某些疾病如胰腺炎、库欣综合征,以及长期使用糖皮质激素等药物,也会引起血糖升高,属于继发性高血糖
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫