治疗原则
心房内传导阻滞的治疗目的是改善房间传导,减少心律失常的发生率,改善心房功能。治疗时应积极治疗原发病,并可使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,必要时酌情行双方起搏等手术治疗。
药物治疗
1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
易化持续性房颤的电复律,且可降低复律后P波宽度,其可能机制为抑制心肌纤维化,预防心房重构。常用药物如卡托普利等。
2、血管紧张素受体拮抗剂
可缩短快速心房起搏时的心房有效不应期,降低P波离散度,从而预防房颤复发。常用药物如氯沙坦等。
3、抗血小板聚集和抗凝药
预防血栓和栓塞可使用抗血小板聚集和抗凝药,首选药物为华法令和阿司匹林。
手术治疗
1、双房起搏
用于治疗伴有房间传导阻滞的药物难治性心动过速、房扑、房颤等。手术能够改善房间传导阻滞,缩短房间传导时间,保证心房电机械活动再同步;预防房性早搏诱发快速性房性心律失常;缩小P波离散度;可使左心房电机械活动再同步,消除左心房电机械活动延迟。根据患者的实际情况,选择单腔起搏器或房室双腔DDD起搏器。
2、导管射频消融术
通过彻底阻滞房间传导打断房间折返来阻断房性心律失常,但同时造成左房静止又影响心房功能,而且使血栓和栓塞发病率增高,其疗效仍在研究中。
左前分支阻滞作为一种心电图表现,其危险性需视具体病情而定。对于多数患者而言,单纯的左前分支阻滞本身可能并无明显临床症状,也不会对身体造成太大伤害,因此无需过分忧虑。左前分支阻滞的成因多样,可能与冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病相关,也可能与高血压、糖尿病等慢性疾病有关。在特定情况下,如冠心病导致的左前分支阻滞,由于冠心病本身存在引发心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件的风险,因此可能伴随一定的危险性。但对于未合并其他心脏疾病的患者,单纯的左前分支阻滞通常不会构成直接威胁
快速心房颤动是一种心律失常,通常会导致心脏跳动加快、不规律,引起患者心悸、胸闷、气短等症状。它的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种。药物治疗是目前治疗心房颤动的一线方法,常用的药物包括抗心律失常药、抗凝血药等。抗心律失常药可以恢复正常心率,抗凝血药则可以预防血栓形成,减少卒中风险。不过,药物治疗并不适合所有患者,因为它可能会出现不良反应,或不能控制心房颤动。非药物治疗主要包括电复律和消融术。电复律是通过电击心脏恢复正常心律,它可以迅速去除心房颤动,但并不能根治