心房内传导阻滞
心房内传导阻滞的治疗

治疗原则

心房内传导阻滞的治疗目的是改善房间传导,减少心律失常的发生率,改善心房功能。治疗时应积极治疗原发病,并可使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,必要时酌情行双方起搏等手术治疗。

药物治疗

1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

易化持续性房颤的电复律,且可降低复律后P波宽度,其可能机制为抑制心肌纤维化,预防心房重构。常用药物如卡托普利等。

2、血管紧张素受体拮抗剂

可缩短快速心房起搏时的心房有效不应期,降低P波离散度,从而预防房颤复发。常用药物如氯沙坦等。

3、抗血小板聚集和抗凝药

预防血栓和栓塞可使用抗血小板聚集和抗凝药,首选药物为华法令和阿司匹林。

手术治疗

1、双房起搏

用于治疗伴有房间传导阻滞的药物难治性心动过速、房扑、房颤等。手术能够改善房间传导阻滞,缩短房间传导时间,保证心房电机械活动再同步;预防房性早搏诱发快速性房性心律失常;缩小P波离散度;可使左心房电机械活动再同步,消除左心房电机械活动延迟。根据患者的实际情况,选择单腔起搏器或房室双腔DDD起搏器。

2、导管射频消融术

通过彻底阻滞房间传导打断房间折返来阻断房性心律失常,但同时造成左房静止又影响心房功能,而且使血栓和栓塞发病率增高,其疗效仍在研究中。

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罗勇 主任医师
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