心尖肥厚型心肌病
心尖肥厚型心肌病的诊断

诊断

心尖肥厚型心肌病患者症状并不具备诊断特异性,医生通常根据心电图的典型表现,结合超声心动图、心肌断层显像(SPECT)、心血管磁共振(CMR)或左室造影的心尖肥厚征象,排除继发性原因,则可以考虑诊断为心尖肥厚型心肌病。且诊断时还常与高血压、主动脉瓣狭窄等所致左心室肥厚进行鉴别。

鉴别诊断

高血压、主动脉瓣狭窄所致的左心室肥厚患者早期也无明显症状,之后同样可出现胸痛、心悸等不适,同样有左心室肥厚、心电图胸导联ST段压低和T波倒置的征象。但是其T波倒置的程度远不如心尖肥厚型心肌病有特征性。心电图、超声心动图、磁共振等检查可帮助鉴别。

心尖肥厚型心肌病的类型

心尖肥厚型心肌病的分型尚不统一,常分为单纯型和混合型。单纯型的室壁肥厚局限于左心室乳头肌水平以下,而混合型的肥厚延伸到其他节段,如室间隔(最常见)、前壁、后壁,但最厚处仍位于心尖段。另有一些患者虽然心尖厚度与心电图改变达到诊断标准,但其最厚处位于左心室中部,有学者将其命名为中部肥厚为著型。

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高血糖和糖尿病不是同一个病,高血糖是血液中葡萄糖水平升高的一种状态,而糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,二者存在包含关系,但不能完全等同。高血糖只是一个症状表现,除糖尿病外,还有多种原因可导致。例如,一次性摄入大量含糖食物,或在情绪激动、剧烈运动后,人体短时间内血糖会升高,不过经过机体自身调节,血糖可恢复正常,这种情况称为生理性高血糖。此外,某些疾病如胰腺炎、库欣综合征,以及长期使用糖皮质激素等药物,也会引起血糖升高,属于继发性高血糖

徐文明 副主任医师
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