诊断
一般根据患者有心悸、晕厥、心绞痛、抽搐,以及突发短暂意识丧失等症状,并结合血生化、心肌损伤标志物和脑钠肽检测、超声心动图、心电图、动态心电图、心脏电生理等辅助检查结果,即可明确诊断。
鉴别诊断
心室静止与心脏停搏(或称全心停搏)需鉴别,有下列不同:
1、心室静止发生在高度或三度房室传导阻滞的基础上,而心脏停搏是发生在各种致命性心律失常、各种器质性心脏病及各种疾病的临终期,以及原发性或继发性心跳骤停、心室静止等。
2、心室静止在心电图上有房性P波而无房室交接区和室性QRS波,心脏停搏心电图上为持续2.7s以上的等电线(一条直线)。
3、心室静止有心房收缩而无心室收缩,心脏停搏则心房、心室均无收缩,但心室静止与心脏停搏两者的共同点是心室均无电活动(无任何QRS波),也无心室机械性的收缩,均导致血液循环的终止,它们是停搏中最严重的两种。
心室高压通常指心室腔内压力异常升高,可能是由于心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张时阻力增加。以左心室高压为例,常见于高血压病、主动脉瓣狭窄等疾病,心脏为了克服外周阻力会代偿性增厚,长期可导致心室重构、心功能不全;右心室高压则可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等引起,右心负荷加重后会出现右心室肥厚、扩张,甚至发展为肺源性心脏病。心室高压的诊断需结合症状(如活动后气短、胸闷、乏力)、体征(如心脏杂音)及辅助检查(如心电图、心脏超声、心导管检查)
心室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导障碍,导致心室肌的激动顺序和时间发生改变。它分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞以及左束支分支传导阻滞等类型,心电图上会出现相应的特征性改变。心脏的电信号传导如同精密电路,正常情况下,电信号经希氏束传导至左右束支,使心室肌同步收缩。当发生心室内传导阻滞时,电信号在心室传导路径上出现延迟或中断。左束支较粗,血供丰富,发生阻滞多与器质性心脏病有关,如冠心病、心肌病等;右束支细长,易受多种因素影响,一些正常人也可能出现不完全性右束支传导阻滞