医生一般根据患者的病史和临床表现,结合多种检查措施来诊断。必要时,还可行心内膜心肌活检,以帮助明确诊断。明确病因并确认心肌中淀粉样蛋白的存在是诊断的重点。
1、免疫球蛋白轻链淀粉样变性(AL)
AL以前称为原发性淀粉样变性,是一种免疫球蛋白轻链产生过量和错误折叠的浆细胞克隆病,表现为心脏在内全身性多器官受累。
2、转甲状腺素蛋白淀粉样变性(ATTR)
ATTR是由肝脏来源的转甲状腺素蛋白(TTR)前体错误折叠所致。按有无基因突变分为野生型(ATTRwt)和遗传型(ATTRm)。
(1)野生型:曾被称为老年性CA,常见于老年男性,临床表现为迟发肥厚性‑限制性心肌病、腕管综合征或椎管狭窄。
(2)遗传型:是由TTR基因的遗传突变所致,与野生型几乎只影响心脏不同,
腺样体肥大堵塞70%时,吃药能否缩小需结合患者症状和药物反应综合判断,部分患者可通过药物缩小腺样体,但若症状严重或药物无效则需手术干预。腺样体肥大堵塞70%意味着腺样体已占据后鼻孔的大部分空间,可能引发张口呼吸、睡眠打鼾、反复中耳炎或鼻窦炎等症状。对于症状较轻或未出现并发症的患者,药物治疗是首选方案
黑色疣外观表现多样,通常为边界清晰、质地较硬的黑色或深褐色增生物,形态上可呈乳头瘤状、蕈状、扁平状或带蒂的突起,大小从数毫米至数厘米不等,表面粗糙,类似菜花状或绒毛状。从病理机制来看,黑色疣多由人乳头瘤病毒感染引起,病毒刺激表皮细胞异常增生、角化,导致皮肤局部形成隆起性病变。不同亚型的HPV感染,会造成疣的形态差异,如寻常疣多表现为黄豆大小的坚实丘疹,表面粗糙且呈乳头瘤状;跖疣因长期受压,常呈灰黄色或污褐色扁平斑块,表面可见散在小黑点;而扁平疣则多为针头至米粒大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑