心脏淀粉样变性初始的临床症状缺少特异性,淀粉样蛋白的沉积仅会引起心肌逐渐增厚。患者常可出现疲劳、乏力、下肢水肿等症状表现。但根据累及的具体部位不同,其临床表现会有所差异。
典型症状
1、心力衰竭(心衰)是CA的主要临床表现。早期,心室受累出现室壁增厚但心腔无扩张,室壁僵硬、顺应性下降,致舒张期充盈异常,但射血分数保持不变,表现为射血分数保留的心衰。重度和晚期疾病中会出现收缩功能障碍,表现为射血分数降低的心衰。疲劳和乏力是常见症状,与低心输出量有关。右心衰症状也比较常见,如下肢水肿和腹水。此外,由于心室增厚,CA患者常常被误诊为肥厚型心肌病(HCM)。
2、淀粉样蛋白也可沉积于房间隔导致房间隔肥厚,累及心房出现心房功能不良和房颤(ATTR多于AL)。房颤可早于CA确诊前数年出现,有时会成为CA首发表现,最常见于ATTRwt或心源性卒中患者。传导系统受累,表现为束支传导阻滞和三度房室传导阻滞(ATTR比AL常见)。
3、心包受累可出现少量心包积液(大量积液罕见)。
4、瓣膜受累增厚可出现轻中度反流,老年CA患者可出现低流量、低压差型主动脉瓣狭窄。
5、冠状动脉受累(常见于小的透壁血管)可引发心肌缺血和心绞痛(AL多于ATTR),心外膜冠状动脉多正常,亦可出现冠状动脉正常的心绞痛。
并发症
部分患者可因淀粉样蛋白累及其他器官或部位,而出现相应表现。
1、AL和ATTR患者均可出现腕管综合征(ATTRwt 更常见),往往早于心衰出现。脊柱狭窄由淀粉样蛋白浸润黄韧带所致,是ATTRwt的特异性表现。
2、AL和ATTRm患者均可发生外周和自主神经系统病变,ATTRwt患者较少见。AL的其他表现包括巨舌症和眶周紫癜(熊猫眼)、蛋白尿、下颌运动性疼痛、体重减轻,以及腹泻等胃肠道症状等。
抑郁症是一种常见的心理健康问题,其表现因人而异,但以下是一些常见的症状:1.情绪低落:持续的悲伤、绝望、焦虑或空虚感是抑郁症的核心症状。患者可能会感到情绪沉重,难以摆脱负面情绪。2.兴趣丧失:对以前喜欢的活动失去兴趣或乐趣,包括爱好、社交活动、工作等。患者可能会感到生活变得无趣和无意义。3.疲劳和无力:感到极度疲劳、无力或缺乏精力,即使进行日常活动也会感到困难。患者可能会经常感到困倦或睡眠过多。4.自我评价过低:对自己的能力、价值和外貌产生负面评价,感到自己无用、无望或无助
头晕,心脏不舒服,睡不着觉可能是由于多种原因引起的,可能是由于生活习惯问题,也可能是由于某些疾病引起的。因此,如果出现这种情况,建议及时就医,找到原因并采取相应的治疗措施。首先,头晕可能是由于血压不稳定造成的。在平时生活中,如果长时间保持久坐不动或者站立不稳定的姿势,可能导致血液循环不畅,出现头晕现象。此外,长时间处于焦虑、紧张状态下,也会导致血压升高,加速心跳,出现头晕的情况。因此,建议平时保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免长时间保持同一姿势,保持心情舒畅