本病多在出生后1周内发病,主要表现为低体温和皮肤硬肿,随着疾病的发展,可能出现多器官功能损害。
典型症状
1、一般表现活动减少,吸吮差或拒乳,哭声低弱或不哭,呼吸较浅或暂停,脉搏微弱。
2、低体温指体温<35℃,是本病最主要的症状。严重时低于30℃,可出现四肢甚至全身冰冷。低体温常伴有心率减慢。
3、皮肤硬肿包括皮脂硬化和水肿。皮脂硬化处皮肤紧贴皮下组织,不易提起,严重时肢体僵硬,不能活动,按之如硬橡皮感,皮肤呈浅红色或暗红色,严重时为苍灰色或青紫色。伴有水肿者,用手指向下按压会出现凹陷。硬肿常对称出现,发生的顺序依次为下肢、臀部、面颊、上肢、全身。病情发展
严重时可出现多系统功能损害表现。
并发症
1、循环障碍重度低体温患儿,特别是体温<30℃或硬肿加重时,常伴有明显的微循环障碍表现,如面色苍白、发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状,毛细血管再充盈时间延长。心率早期可有一过性增快(>160次/分),随病情加重或体温低下可逐渐减慢,严重时可低于100次/分,且心音低钝,有时节律不整。血压早期常无改变,甚至严重低体温时多数患儿血压下降不显著,但在复温过程中部分患儿有一过性下降趋势,尤其是舒张压和平均动脉压改变明显。
2、急性肾功能衰竭本病加重时,多出现尿少甚至无尿等急性肾功能损害表现。如诊断治疗不及时,可迅速引起呼吸困难、发绀、肺啰音、肺出血等左心衰竭表现,并在数小时或1~2日内死亡。
3、肺出血多发生在重度低体温(体温<30℃)患儿的疾病极期。主要表现为呼吸困难及发绀突然加重,给氧后症状不缓解;肺内湿性啰音迅速增加;血气分析显示PaO2迅速下降,PaCO2增加;气管插管内吸出血性液体;泡沫性鲜血自鼻、口涌出。如症状不典型,必要时可做床边胸部X线摄片以协助诊断。肺出血是本病最危重的临床征象和主要死因,如不及时急救,可在数小时内死亡。
4、其他本病还可引起弥散性血管内凝血、代谢紊乱等并发症。