胸痹心痛
胸痹心痛的诊断

依据典型临床表现结合望、闻、问、切四诊进行诊断。

诊断依据

1、多见于中年以上,常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病者。

2、以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓解。

3、常伴有心悸、气短、自汗,甚则喘息不得卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不缓解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或微细欲绝等危候,可发生猝死。

鉴别诊断

1、胸痹心痛与悬饮鉴别二者均有胸痛,但胸痹心痛为胸部闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咳痰等肺系证候。

2、胸痹心痛与胃脘痛鉴别心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛,以其部位相近。胸痹心痛不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。但胸痹心痛以闷痛为主,历时短暂,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。

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